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第110回 — 実務

演習モードで解く
問81必須問題

以下の成分を含む一般用医薬品を使用した場合に、出血傾向に最も注意が必要

なのはどれか。1つ選べ。

  1. 1✕センノシド
  2. 2✕ロぺラミド塩酸塩
  3. 3✕ミノキシジル
  4. 4✕フェキソフェナジン塩酸塩
  5. 5○イコサペント酸エチル

正答: 5

出典:厚生労働省 問題PDF

問82必須問題

通常、食前に服用する薬剤はどれか。1つ選べ。

  1. 1✕セレコキシブ錠
  2. 2✕イマチニブメシル酸塩錠
  3. 3✕メナテトレノンカプセル
  4. 4○エパルレスタット錠
  5. 5✕イトラコナゾールカプセル

正答: 4

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問83必須問題

居宅療養管理指導をしている患者のケアプラン作成において、薬剤師が情報提

供しなければならない職種はどれか。1つ選べ。

  1. 1✕介護福祉士
  2. 2○介護支援専門員
  3. 3✕生活相談員
  4. 4✕社会福祉士
  5. 5✕訪問介護員

正答: 2

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問84必須問題

災害派遣医療チーム(DMAT)が最も優先すべき活動はどれか。1つ選べ。

  1. 1○広域医療搬送対象患者の選出
  2. 2✕心的外傷後ストレス障害(PTSD)の診療
  3. 3✕長期的な医療支援
  4. 4✕一般用医薬品の販売
  5. 5✕被災地の復興支援

正答: 1

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問85必須問題

透析療法を受けている患者への販売を避けるべき一般用医薬品の成分はどれ

か。1つ選べ。

  1. 1✕ロペラミド塩酸塩
  2. 2✕テプレノン
  3. 3✕乾燥酵母
  4. 4✕トリメブチンマレイン酸塩
  5. 5○スクラルファート

正答: 5

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問86必須問題

以下のうち、学校薬剤師の職務はどれか。1つ選べ。

  1. 1✕保健室内での調剤
  2. 2✕救急時の一般用医薬品の販売
  3. 3✕ワクチンの投与
  4. 4✕校内土壌の放射能汚染検査
  5. 5○薬物乱用防止のための教育

正答: 5

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問87必須問題

周術期の患者において血栓症のリスクが最も高い薬剤はどれか。1つ選べ。

  1. 1✕メトホルミン塩酸塩錠
  2. 2✕サクビトリルバルサルタンナトリウム水和物錠
  3. 3✕ダパグリフロジンプロピレングリコール錠
  4. 4○ドロスピレノン・エチニルエストラジオール錠
  5. 5✕セマグルチド錠

正答: 4

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問88必須問題

以下のうち、Common Terminology Criteria for Adverse Events(CTCAE)

が用いられる指標として適切なのはどれか。1つ選べ。

  1. 1✕医薬品自主回収時の健康危険度
  2. 2✕インシデント発生時の患者への影響度分類レベル
  3. 3✕医薬品・医療機器等安全性情報の緊急度
  4. 4○医薬品による有害事象の重症度
  5. 5✕患者の日常生活における制限の程度

正答: 4

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問89必須問題

以下のうち、医薬品による副作用が疑われる症例について、医薬関係者が報告

する医薬品安全性情報報告書への記載項目はどれか。1つ選べ。

  1. 1✕患者の生年月日
  2. 2✕患者氏名
  3. 3○副作用の発現期間
  4. 4✕家族の副作用歴
  5. 5✕被疑薬の製造番号

正答: 3

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問90必須問題

腫瘍崩壊症候群の予防に用いられる薬剤はどれか。1つ選べ。

  1. 1✕ウルソデオキシコール酸錠
  2. 2○フェブキソスタット錠
  3. 3✕メトトレキサート錠
  4. 4✕ラモセトロン塩酸塩錠
  5. 5✕タクロリムス錠

正答: 2

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196-197 共通の設問

70 歳男性。陳旧性心筋梗塞、胆管結石の既往歴があり、交通外傷で救急搬

送され、入院となった。

入院直後に、心室細動、心肺停止となり院内急変対応チームが対応し、心肺蘇生

を行ったところ心拍は再開した。その時、バイタルサインは体温34.5 °C、血圧

86/50 mmHg、心拍113 拍/分、呼吸数27 回/分で、超音波検査等を実施し、外傷

による出血性ショックの診断となった。気管挿管後人工呼吸器管理とし、緊急輸血

を行い、生理食塩液とアドレナリン注1 mg を投与した。

生理食塩液の持続投与下で動脈血液ガス等を確認した結果、医師は8.4 w/v%炭

酸水素ナトリウム(NaHCO3)注射液の点滴を開始した。点滴開始から90 分後に

状態の改善を認めた。8.4 w/v%NaHCO3 注射液点滴開始前と点滴開始から90 分

後の動脈血液ガス等は以下のとおりであった。

(動脈血液ガス)

図
問197薬学実践問題

生理食塩液の持続投与に加え、8.4 w/v%NaHCO3 注射液が処方された理由とし

て最も適切なのはどれか。1つ選べ。

  1. 1✕ケトアシドーシスであったため。代謝性アシドーシスであったため。
  2. 2✕呼吸性アシドーシスであったため。代謝性アシドーシスであったため。
  3. 3○代謝性アシドーシスであったため。
  4. 4✕PaO2 が高値であったため。代謝性アシドーシスであったため。
  5. 5✕ヘモグロビンが低値であったため。代謝性アシドーシスであったため。

正答: 3

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198-199 共通の設問

38 歳女性。アレルギー性鼻炎で近医を受診し、処方1 による治療を受けて

いた。しかし、薬剤師は処方1 の薬剤の供給が不安定になったとの情報を得たた

め、医師と他剤への変更を検討し、処方1 は処方2 へ変更された。なお、処方1 の

薬剤と処方2 の薬剤は、添加剤が同じものを調剤した。

(処方1 )

図
問198薬学実践問題

変更後の処方2 に関して薬剤師が患者に行う説明として、適切なのはどれか。

2つ選べ。

  1. 1○処方2 の薬剤は、処方1 の薬剤と同じように服用してください。
  2. 2○処方2 の薬剤は、処方1 の薬剤と効果が同等です。
  3. 3✕処方2 の薬剤は、処方1 の薬剤より副作用が軽くなります。処方2 の薬剤は、処方1 の薬剤と同等の効果・副作用であり、副作用が軽くなるとは限りません。
  4. 4✕処方1 の薬剤の供給が安定すれば、医師の同意がなくても処方1 に戻せます。処方1 の薬剤の供給が安定しても、医師の同意がなければ処方1 に戻せません。
  5. 5✕飲合せに注意する薬が処方1 の薬剤と異なりますので、今後別の薬を服用する
    場合は、相談してください。
    飲合せに注意する薬は処方1 の薬剤と同じです。

正答: 1・2

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200-201 共通の設問

45 歳女性。慢性的に片頭痛を繰り返しており、現在、処方1 及び2 の薬剤

を服用している。

病院再診時、患者の片頭痛日誌を確認したところ、月4 回以上通勤できないほど

の片頭痛発作があった。医師は処方2 の薬剤を変更するため、病院薬剤師に薬剤の

選択について意見を求めた。

(処方1 )

図
問200薬学実践問題

薬剤師が提案する変更後の処方薬として適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1✕セレコキシブ
  2. 2○ガルカネズマブ
  3. 3✕エルゴタミン
  4. 4○ロメリジン塩酸塩
  5. 5✕ロキソプロフェンナトリウム

正答: 2・4

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202-203 共通の設問

4 歳男児。体重14 kg。事故で低酸素脳症となり大学病院に入院していた

が退院し、在宅で人工呼吸器と胃瘻及び導尿による管理を行っている。脳下垂体機

能不全に対しては3 ケ月に1 回、大学病院の内分泌・代謝内科を外来受診すること

になっており、初回受診時に、以下の薬剤が処方された。

(処方1 )

図
問203薬学実践問題

初回受診後の患者家族に対して薬局薬剤師が行う服薬指導として正しいのはどれ

か。2つ選べ。

  1. 1○発熱時には処方1 の薬剤を増量する必要があるので、医師の指示を受けてくだ
    さい。
  2. 2✕幼児は成人よりも体重あたりの必要水分量が多いので、1 日合計2 L 以上の水
    を薬剤と共に与えてください。
    幼児は成人よりも体重あたりの必要水分量が多いので、1 日合計2 L 以上の水分投与は過剰であり、年齢・体重に応じた適量を与えてください。
  3. 3✕決められた服用時刻を遵守すれば、食事の時間はいつでもかまいません。食事の内容・時刻にも注意が必要です(薬物の吸収に影響するため)。
  4. 4○痙れんや嘔吐は薬剤による副作用の可能性があるので、医師に連絡してください。
  5. 5✕大豆製品は処方3 の薬剤の効果を強めるので、摂らせないようにしてください。大豆製品は処方3 の薬剤の効果を弱める可能性があるので、摂らせないようにしてください。

正答: 1・4

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204-207 共通の設問

体育の新任教諭が初めてプール水の遊離残留塩素とpH を測定することに

なった。学校薬剤師は測定にあたっての留意点について新任教諭から問合せを受け

た。

問205薬学実践問題

学校薬剤師の回答として適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1✕測定時期は、遊離残留塩素とpH の両方ともプール使用後です。測定時期は、遊離残留塩素とpH の両方ともプール使用前です。
  2. 2○遊離残留塩素とpH の両方とも少なくともプール内の対角線上のほぼ等間隔の
  3. 3○ケ所から採水して測定してください。
    3 遊離残留塩素濃度は、塩素剤の消毒効果を表す指標です。
  4. 4✕入泳者が持ち込んだ汚れや毛髪が原因で遊離残留塩素濃度が高くなります。入泳者が持ち込んだ汚れや毛髪が原因で遊離残留塩素濃度が低くなります。
  5. 5✕pH の値によらず塩素剤の消毒効果は変わりません。pH の値によって塩素剤の消毒効果は変わる(高pH では低下する)。

正答: 2・3

出典:厚生労働省 問題PDF

問207薬学実践問題

屋内プールで刺激臭がするという連絡を受けて駆けつけた学校薬剤師が、検知管

と真空方式ガス採取器を用いてガスCの濃度を測定することになった。ガスCの測

定に用いられる検知管の取扱い及び測定方法に関する記述として、正しいのはどれ

か。2つ選べ。

図

真空方式ガス採取器

  1. 1✕冷蔵庫で保存した検知管は、取り出したら直ちに使用することができる。冷蔵庫で保存した検知管は、取り出したら室温に戻してから使用する。
  2. 2✕両端を折り取ったのちに使用しなかった検知管は、アルミホイルに包んで冷蔵
    庫で保存することができる。
    両端を折り取ったのちに使用しなかった検知管は、保存せずに破棄する。
  3. 3○検知管の変色層の先端面が斜めの場合には、中間点を濃度として読み取る。
  4. 4○真空方式ガス採取器は、漏れがないことを確認したのちに、試料の採取に用いる。
  5. 5✕真空方式ガス採取器で採取した空気を検知管に通す。検知管を真空方式ガス採取器に接続して、試料ガスを検知管に吸引する。

正答: 3・4

出典:厚生労働省 問題PDF

208-209 共通の設問

84 歳男性。息子と二人暮らし。長年、近隣のクリニックで高血圧症と頻

脈、アレルギー性鼻炎のため、処方1 による薬物治療を受けていた。

(処方1 )

図
問208薬学実践問題

息子の相談に対するアドバイスとして、以下のうち適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1✕誤嚥性肺炎の原因になるため、歯磨きは控えてください。誤嚥性肺炎の予防のため、口腔ケア(歯磨き)は行ってください。
  2. 2○脱水時の水分補給には、経口補水液のゼリータイプをお勧めします。
  3. 3○処方1 の薬剤を55 °C程度のお湯に崩壊・懸濁させ、とろみをつけて服用させ
    てください。
  4. 4✕むせたときは、息子さんの判断で、以降は処方1 の薬剤の服用を中止してくだ
    さい。
    むせたときは、自己判断で中止せず、医師や薬剤師に相談してください。
  5. 5✕処方2 の薬剤を内服薬のドネペジル塩酸塩錠に変更するように医師に提案でき
    ます。
    処方2 の薬剤は貼付剤であり、嚥下困難な患者に適しているため、内服薬への変更提案は適切ではありません。

正答: 2・3

出典:厚生労働省 問題PDF

210-211 共通の設問

86 歳女性。高血圧症と2 型糖尿病。フレイルによる通院困難のため、多職

種の訪問による自宅でのケアと処方1 による薬物治療を受けていた。訪問医から病

院の循環器科での検査入院を勧められ、心房細動の診断を受け、ワルファリンカリ

ウムによる治療が開始された。退院後、娘が以下の処方箋を持って薬局を訪れた。

(処方1 )

図
問211薬学実践問題

処方2 の薬剤に関連したアドバイスとして、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

  1. 1✕健康のため、青汁やクロレラなどを多めに摂取しましょう。青汁やクロレラはビタミンKを多く含み、ワルファリンの効果を弱めるので控えましょう。
  2. 2✕チーズの摂取は避けてください。納豆や青汁などビタミンKを多く含む食品の摂取は避けてください。
  3. 3○便の色が黒くなったらすぐに医師や薬剤師に連絡してください。
  4. 4✕骨を丈夫にすると言われるビタミンK のサプリメントを、積極的に摂取しま
    しょう。
    ビタミンK のサプリメントはワルファリンの効果を弱めるので、摂取しないでください。
  5. 5✕ナットウキナーゼは血栓を溶かすと言われるので、納豆を食べましょう。納豆はビタミンKを多く含みワルファリンの効果を弱めるので、食べないでください。

正答: 3

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212-213 共通の設問

31 歳女性。1 ケ月前に粘血便、下痢が出現したため近所の消化器内科を受

診し、大腸内視鏡検査により全大腸炎型潰瘍性大腸炎と診断された。医師との面談

で、患者が安価な治療を望んだため、処方1 による治療が開始され症状は改善し

た。その後、病状が安定していたが、たびたびめまいや頭痛が生じたとの訴えが

あったため、医師は処方1 を処方2 へ変更し、患者が処方2 の処方箋を持って薬局

を訪れた。

(処方1 )

図
問213薬学実践問題

薬剤師が、処方2 の薬剤の服用及び注意事項について患者に説明する内容とし

て、適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1✕錠剤が大きくて飲みにくい場合は、粉砕し水や微温湯に懸濁して服用してもよ
    いこと。
    錠剤が大きくて飲みにくい場合でも、腸溶性・徐放性コーティングのため粉砕せず、そのまま服用してください。
  2. 2○糞便中に白いものがみられる可能性があること。
  3. 3✕グレープフルーツジュースの飲用は避けること。グレープフルーツジュースとの相互作用は特に問題ありません。
  4. 4○症状が改善しても、再燃しないように服薬を継続する必要があること。
  5. 5✕処方2 の薬剤の服用中は、大腸がん検査を避けること。処方2 の薬剤の服用中でも、大腸がん検査を受けることができます。

正答: 2・4

出典:厚生労働省 問題PDF

214-215 共通の設問

52 歳男性。身長167 cm、体重56 kg。最近、右首のくぼみあたりに腫れや

しこりがあり、近医を受診した。医師の診察により、頸部リンパ節腫大を認めたた

め、医師は精査目的で地域医療支援病院の血液内科を紹介した。病変部位の生検の

結果、ホジキンリンパ腫と診断された。3 日後からABVD 療法を開始する予定で

ある。

(ABVD 療法)

図
問214薬学実践問題

病棟カンファレンスに参加する際、この治療に関して担当薬剤師が留意する情報

として、適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1✕処方1 の薬剤は過剰な塩化物イオンにより分解するため、生理食塩液との混和
    を避けること。
    処方1 の薬剤は塩化物イオンにより分解しないため、生理食塩液との混和を避ける必要はない。
  2. 2○処方2 の薬剤の累積投与量の増加に伴い、肺機能の低下に注意すること。
  3. 3✕処方3 の薬剤は非壊死起因性抗がん剤であるため、薬液が血管外へ漏出しても
    投与を継続すること。
    処方3 の薬剤は壊死起因性(発疱性)抗がん剤であるため、薬液が血管外へ漏出した場合は直ちに投与を中止すること。
  4. 4○処方4 の薬剤は光に不安定であり、光分解によって血管痛の原因となる物質が
    生じるため、点滴容器及び経路全体を遮光して投与すること。
  5. 5✕ABVD 療法の催吐性リスクは軽度のため、ドンペリドンの嘔気時服用で対処
    すること。
    ABVD 療法の催吐性リスクは高度であり、5-HT3 受容体拮抗薬・NK1 受容体拮抗薬・デキサメタゾン等による制吐療法が必要である。

正答: 2・4

出典:厚生労働省 問題PDF

216-217 共通の設問

保険薬局に勤務している薬剤師が、看護学校の講師を担当することになっ

た。講義では、植物に含まれている麻薬成分が医療用麻薬として使用されているこ

とを紹介することにした。最近、高度のがん疼痛のある患者が、その初回の服薬を

躊躇した事例を経験したことから、その場合の対応や、現場での医療用麻薬の有効

な使い方についても講義しようと考えている。患者が服薬を躊躇した事例の処方薬

は、モルヒネ塩酸塩水和物徐放性カプセルとモルヒネ塩酸塩水和物内用液であっ

た。

問216薬学実践問題

講義で伝える内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1○オピオイドを定期的に鎮痛に必要な量で投与すれば、がん患者の生命予後に影
    響を与えない。
  2. 2○がん疼痛管理にオピオイドを使用する場合、精神依存が生じる可能性は低く、
    オピオイドの使用を控える理由とはならない。
  3. 3✕服薬を躊躇したこの高度のがん疼痛のある患者に対しては、弱オピオイドを提
    案する。
    服薬を躊躇したこの高度のがん疼痛のある患者に対しては、強オピオイドを提案する。
  4. 4✕高度の腎機能障害がある患者に対しては、この事例の処方薬の投与を推奨す
    る。
    高度の腎機能障害がある患者に対しては、この事例の処方薬の投与を推奨しない。
  5. 5✕がん疼痛の突出痛がある場合、オピオイドの徐放製剤をレスキュー薬として投
    与する。
    がん疼痛の突出痛がある場合、オピオイドの速放製剤をレスキュー薬として投与する。

正答: 1・2

出典:厚生労働省 問題PDF

218-219 共通の設問

36 歳男性。一昨日食事会があり中華料理とアルコールを摂取した。昨日か

ら胸やけと胃の痛みがあり、まだ治まらなかったので、一般用医薬品の購入を希望

し来局した。薬剤師は以下の成分を含む医薬品を提案した。男性はこの薬の成分、

副作用や飲み方などについての詳しい説明を求めた。

<提案した一般用医薬品に含まれる成分>

ピレンゼピン塩酸塩水和物

メタケイ酸アルミン酸マグネシウム

炭酸水素ナトリウム

ビオヂアスターゼ2000

問218薬学実践問題

薬剤師の販売時の説明として、適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1✕ピレンゼピンは、胃酸を中和することで効果を発揮する成分です。ピレンゼピンは、M1 受容体を遮断して胃酸分泌を抑制する成分です。
  2. 2✕メタケイ酸アルミン酸マグネシウムは、ピレンゼピンで起こる便秘を防止する
    ために配合されています。
    メタケイ酸アルミン酸マグネシウムは、胃酸を中和する制酸成分として配合されています。
  3. 3○本剤には食物の消化を促進する成分が含まれています。
  4. 4○本剤の服用により、目のかすみ、異常なまぶしさなどの症状が現れることがあ
    ります。
  5. 5✕2 週間服用しても症状が治まらない場合は、さらに服用を継続してください。2 週間服用しても症状が治まらない場合は、服用を中止し、医師等に相談してください。

正答: 3・4

出典:厚生労働省 問題PDF

220-221 共通の設問

40 歳女性。全身倦怠感が続いたため、近医を受診した。血液検査の結果は

以下のとおりであった。

(血液検査)

赤血球424 # 104/nL、白血球4,800/nL、

Hb 9.0 g/dL、Ht(ヘマトクリット)32.5%、

MCV(平均赤血球容積)76.7 fL(基準値80~100 fL)、

MCH(平均赤血球血色素量)21.2 pg(基準値27~34 pg)、

MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)27.7%(基準値30~35%)、

フェリチン4.2 ng/mL(基準値5 ~157 ng/mL)、

総鉄結合能(TIBC)550 ng/dL(基準値250~460 ng/dL)、

図

この検査結果を受け、医師から以下の薬が処方された。

(処方)

クエン酸第一鉄ナトリウム錠50 mg 1 回2 錠(1 日4 錠)

1 日2 回 朝夕食後 14 日分

問220薬学実践問題

この患者の検査結果及び薬物治療について、適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1✕血液検査の結果から、巨赤芽球性貧血であると考えられる。血液検査の結果から、鉄欠乏性貧血(小球性低色素性貧血)であると考えられる。
  2. 2○薬で便が黒くなることがあるため、事前に情報提供しておく必要がある。
  3. 3✕この薬の頻度の高い副作用に血栓塞栓症がある。この薬の頻度の高い副作用に悪心・便秘・下痢などの消化器症状がある。
  4. 4✕血清鉄量が改善されたら、この薬は速やかに服用を中止する。血清鉄量が改善されても、貯蔵鉄が回復するまで服用を継続する。
  5. 5○薬を食後服用としているのは、悪心・嘔吐の副作用を軽減させるねらいがあ
    る。

正答: 2・5

出典:厚生労働省 問題PDF

222-223 共通の設問

68 歳男性。パーキンソン病及びうつ病の治療のため継続して薬剤を服用

し、パーキンソン病の症状は軽快していたが、1 ケ月前より時間帯によって歩くこ

とができたりできなかったりする症状が認められ、生活に支障をきたすようになっ

た。薬の調節とリハビリテーションを行う目的で4 週間の入院となった。

(入院時持参薬)

レボドパ100 mg・カルビドパ配合錠

ペルゴリドメシル酸塩錠250 ng

パロキセチン錠20 mg

問223薬学実践問題

入院後、レボドパ・カルビドパ配合錠を1 回1 錠、1 日3 回から1 回1 錠、1 日

5 回に増量したが、症状が改善しなかったため、さらに薬剤を追加することとなっ

た。この患者に追加する薬剤の候補として適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1○イストラデフィリン錠
  2. 2○エンタカポン錠
  3. 3✕セレギリン塩酸塩錠
  4. 4✕サフィナミドメシル酸塩錠
  5. 5✕ラサギリンメシル酸塩錠

正答: 1・2

出典:厚生労働省 問題PDF

224-225 共通の設問

55 歳女性。身長162 cm、体重51 kg。腹痛と微熱が続くため総合病院内科

を受診した。来院時の体温37.6 °C。血液検査で炎症所見、及び左下腹部に圧痛を

ともなう腫瘤が認められたため精査目的で入院となり、直腸がんStage IVb と診断

された。コンパニオン診断が実施され、その結果をもとにmFOLFOX6 (レボホ

リナート、フルオロウラシル、オキサリプラチン)にセツキシマブを組合せた治療

を実施する方針となった。

問224薬学実践問題

この化学療法を選択するにあたり、参照されたコンパニオン診断の検査項目はど

れか。1つ選べ。

  1. 1✕ALK 融合遺伝子
  2. 2✕EGFR 遺伝子
  3. 3✕HER2 タンパク質
  4. 4○RAS 遺伝子
  5. 5✕UGT1A1 遺伝子

正答: 4

出典:厚生労働省 問題PDF

226-227 共通の設問

34 歳女性。この女性の12 歳の娘に市からヒトパピローマウイルス

(HPV)ワクチン接種についてのお知らせが届いた。娘はHPV ワクチンの接種歴

がない。この女性はHPV ワクチンの説明を聞くため、市から送られた下の成分表

を含む資料を持って娘と一緒にかかりつけ薬局に来局した。そのHPV ワクチンの

成分、投与方法、そして免疫応答を高める成分(アジュバント)が入っていること

などを、下の成分表を確認しながら薬剤師が説明した。

HPV ワクチンの成分表

図
問226薬学実践問題

このワクチンに関する説明として正しいのはどれか。2つ選べ。

  1. 1✕これは弱毒生ワクチンです。これは組換え不活化ワクチンです。
  2. 2○子宮頸がんを予防するものです。
  3. 3○筋肉注射で接種します。
  4. 4✕接種は1 回で完了します。接種は3 回で完了します。
  5. 5✕HPV(16 型/18 型)感染後に接種しても、がんを予防する効果があります。HPV(16 型/18 型)感染前に接種する必要があり、感染後に接種してもがんを予防する効果はありません。

正答: 2・3

出典:厚生労働省 問題PDF

228-229 共通の設問

76 歳男性。下肢にしびれを感じて外科を受診し、6 ケ月にわたって通院し

ていたが、その間、腎機能が徐々に低下していたため内科を紹介された。血液検査

結果により慢性腎臓病と診断され、外来で経過を観察することになった。

(外来時の身体所見)

身長168 cm、体重74 kg、体温36.5 °C、血圧142/85 mmHg

(検査値)

BUN 40 mg/dL、血清クレアチニン1.4 mg/dL、eGFR 42 mL/min/1.73 m2、

血清アルブミン2.6 g/dL、空腹時血糖81 mg/dL、HbA1c 5.6%、

Na 138 mEq/L、K 4.5 mEq/L、ALT 35 IU/L、尿中アルブミン100 mg/day、

尿アルブミン/クレアチニン比83.3 mg/gCr、尿タンパク(+)、

尿タンパク/クレアチニン比0.25 g/gCr(簡易尿検査)

問228薬学実践問題

この患者の慢性腎臓病の重症度を分類する上で、必要な検査データはどれか。

2つ選べ。

  1. 1✕BUN
  2. 2✕血清アルブミン
  3. 3○eGFR
  4. 4✕尿アルブミン/クレアチニン比
  5. 5○尿タンパク/クレアチニン比

正答: 3・5

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230-231 共通の設問

新聞報道で、致死率の高い感染症である重症熱性血小板減少症候群

(SFTS)を知った中学生(14 歳)と父親がドラッグストアに来局した。この親子

は、夏休みに登山をすることになったので、SFTS とその感染を防ぐための方法を

教えて欲しいとの相談があった。

問231薬学実践問題

薬剤師はこの親子に、皮膚の露出を少なくするために長袖・長ズボンなどの衣服

を着用することに加えて、虫よけ剤の使用を勧めた。虫よけ剤の活性成分として適

切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1✕イミダクロプリド
  2. 2○ディート
  3. 3○イカリジン
  4. 4✕ジクロルボス
  5. 5✕ジフェンヒドラミン

正答: 2・3

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232-233 共通の設問

61 歳女性。肺アスペルギローマの既往。急性リンパ性白血病と診断され、

シタラビン大量療法が施行された。療法開始から15 日目に固形成分を含まない水

様性便となったため、副作用の対応として処方1 ~4 の薬剤で治療開始された。し

かし、症状が悪化したことから、5 日後に糞便検体を採取して検査した結果、

toxin A 及びtoxin B が陽性であった。Clostridioides difficile 感染症の院内での拡

大を防止するため、院内のチームで対策を検討することになった。

(処方1 )

点滴静注 メロペネム点滴静注用(1 g/バイアル 1 本)1 g

生理食塩液100 mL

1 日3 回 8 時間ごと 30 分かけて投与 7 日連日投与

(処方2 )

図
問232薬学実践問題

この患者に処方された処方1 ~4 の薬剤のうち、Clostridioides difficile 感染症

を誘発し、下痢を悪化させた可能性のある薬剤はどれか。1つ選べ。

  1. 1○メロペネム点滴静注用
  2. 2✕イトラコナゾール錠
  3. 3✕ロペラミド塩酸塩カプセル
  4. 4✕メトクロプラミド錠
  5. 5✕酪酸菌(宮入菌)製剤錠

正答: 1

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234-235 共通の設問

55 歳女性。身長160 cm、体重70 kg。地域のイベントの一つとして、近所

の薬局で開催された健康フェアに参加した。糖分を多く含む飲料を好み、運動習慣

がほとんどなく、ここ10 年来、健康診断を受けていなかった。薬局において血

圧、指の穿刺血液による空腹時血糖値、HbA1c 値及び総コレステロール値を測定

したところ、血圧は135/85 mmHg、空腹時血糖値は120 mg/dL、HbA1c 値は

5.8%、総コレステロール値は220 mg/dL であった。薬剤師が受診を勧めたとこ

ろ、受診前にできることとして、生活習慣の改善や特定保健用食品(トクホ)につ

いて質問された。

問235薬学実践問題

この女性は生活習慣に改善がみられず、再び健康フェアに参加した際に受診勧奨

され、近医を受診した。血圧は160/95 mmHg、空腹時血糖値は145 mg/dL、

HbA1c 値は6.8%であった。患者は運動療法・食事療法を実施していたが、改善

しなかったため、処方1 と2 が出され来局した。

(処方1 )

図
  1. 1✕まぶたや唇の腫れなどを認めた場合には教えてください。バリウム造影剤を用いる検査は受けないでください。
  2. 2✕悪心、下痢などを認めた場合には教えてください。バリウム造影剤を用いる検査は受けないでください。
  3. 3✕空咳などを認めた場合には教えてください。バリウム造影剤を用いる検査は受けないでください。
  4. 4✕副作用予防のため適度に水分を摂取してください。バリウム造影剤を用いる検査は受けないでください。
  5. 5○バリウム造影剤を用いる検査は受けないでください。

正答: 5

出典:厚生労働省 問題PDF

236-237 共通の設問

50 歳男性。慢性腎臓病ステージ3b。脳梗塞急性期で経口摂取できず、

3 日間末梢静脈栄養を投与していたが、栄養不足が懸念されることから、主治医よ

り完全静脈栄養(Total Parenteral Nutrition:TPN)の処方設計について薬剤師

に相談があり、協働して実施することになった。

問236薬学実践問題

処方を設計する際に、検討すべきこととして適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1○腎機能への影響を考慮し、分岐鎖アミノ酸(BCAA)を投与する。
  2. 2✕低リン血症のリスクがあるため、リン酸二カリウム製剤を投与する。高リン血症のリスクがあるため、リンの投与は控える。
  3. 3✕代謝性アルカローシスのリスクがあるため、生理食塩液や塩化カリウム製剤を
    投与する。
    代謝性アシドーシスのリスクがあるため、酢酸や重炭酸などによる補正を考慮する。
  4. 4○低カルシウム血症のリスクがあるため、活性型ビタミンD3 製剤を投与する。
  5. 5✕腎不全が進行した場合、カリウム製剤を積極的に投与する。腎不全が進行した場合、カリウム製剤の投与は控える(高カリウム血症のリスク)。

正答: 1・4

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238-239 共通の設問

海外の規制当局より、メトホルミン塩酸塩を含有する製剤(特定のロッ

ト)からN–ニトロソジメチルアミン(NDMA)が検出されたとの発表があっ

た。10 年間にわたってメトホルミン塩酸塩含有製剤を服用してきた患者(体重

50 kg)がこのニュースを見て来局し、健康に対するリスクを教えて欲しいという

相談があった。そこで、公表されているNDMA の含有量を調べたところ、メトホ

ルミン塩酸塩1,000 mg 当たり0.08 ng のNDMA が含まれていることがわかっ

た。薬剤師は、10 年間服用した場合の発がんリスクを計算し、患者に伝えること

とした。

問239薬学実践問題

NDMA が検出されたメトホルミン塩酸塩を服用したことによるリスクは極めて

低く、これまでに国内外において重篤な健康被害が発生したとの報告はない。

この患者に対する薬剤師の説明内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1✕NDMA によるがんの発症には、閾値があること。NDMA によるがんの発症には、閾値はないこと。
  2. 2○摂取したNDMA の量は、実質安全量を下回っていること。
  3. 3✕他の同種同効薬に変更する必要があること。他の同種同効薬に変更する必要はないこと。
  4. 4✕血糖値が落ち着いていれば服用を止め、次回受診時に医師に報告すること。自己判断で服用を中止せず、服薬を継続すること。
  5. 5○必要に応じて、発がんリスクに関する情報を医師に提供できること。

正答: 2・5

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240-241 共通の設問

2 歳8 ケ月女児。1 週間前から腹痛を訴えることがあり、今朝になって、

嘔吐したため、近医を受診した。母親からの聞き取りでは、日頃から鉛を含む金属

製アクセサリーを舐める癖があり、誤飲したおそれがあるとのことであった。レン

トゲン検査では異物は見当たらなかった。尿中のd–アミノレブリン酸濃度は

10 mg/L と高値であった。また、血液検査では有核赤血球数の増加がみられ、赤

血球遊離プロトポルフィリン濃度は180 ng/dL(基準値30~86 ng/dL)、原子吸光

光度計で測定した血中鉛濃度は75 ng/dL であった。

問240薬学実践問題

薬剤師が医師に提案する解毒薬として適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1○EDTA カルシウム二ナトリウム
  2. 2✕ホメピゾール
  3. 3✕メチレンブルー
  4. 4✕亜硝酸アミル
  5. 5○ジメルカプロール(BAL)

正答: 1・5

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242-243 共通の設問

ある高校で、夏休み前の7 月に野球大会を開催することとなった。大会当

日に、熱中症を防止する目的で、体育の教諭がグラウンドの中央付近の高さ約1 m

の地点で、乾球温度計及び黒球温度計を用いて温度を測定した。また、同時に電気

式湿度計で相対湿度を測定した。午前8 時及び午後2 時の測定結果を表1 に示し

た。

表1 測定結果

図

表2 乾球温度と相対湿度から湿球温度(°C)を求める表(標準気圧の場合)

図

相対湿度(%)

30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90

問243薬学実践問題

野球大会当日、複数の生徒が体調不良を訴え、保健室で手当てを受けた。この高

校では、教育委員会が作成した「学校における熱中症対策ガイドライン」をもとに

今後の対策を話し合うこととなり、熱中症を防止するために必要な注意事項につい

て学校薬剤師に助言を求めた。

学校薬剤師が学校に対して行う助言の内容として、正しいのはどれか。2つ選

べ。

  1. 1✕乾球温度と気動が同じ場合には、湿球温度が高いほど熱中症のリスクは減少する。乾球温度と気動が同じ場合には、湿球温度が高いほど熱中症のリスクは増加する。
  2. 2✕WBGT の算出に用いる黒球温度は、紫外線の影響を最も強く受ける。WBGT の算出に用いる黒球温度は、熱輻射(直射日光などの輻射熱)の影響を最も強く受ける。
  3. 3○乾球温度が高い場合には、風があっても感覚温度が下がらないことがある。
  4. 4✕体育館内の競技では、熱輻射の影響が無いので熱中症のリスクはない。体育館内の競技でも、高い気温や換気不良により熱中症のリスクがある。
  5. 5○体が暑さに慣れていない時期は、熱中症のリスクが高まる。

正答: 3・5

出典:厚生労働省 問題PDF

244-245 共通の設問

病院で、以下の事故事例を用いて、抗がん剤シクロホスファミド水和物の

調製に関する新人薬剤師の研修会を行うことになった。

<事故事例>

シクロホスファミド水和物の溶解に閉鎖式薬物移送システム(CSTD)で調製

するところ、その器具がなかった。薬剤師は安全キャビネットを使用して、シ

クロホスファミド水和物500 mg(凍結乾燥粉末)を生理食塩液25 mL で溶解

させているときに18 G の注射針がシリンジから外れ、誤って薬液を飛散させ

てしまった。

問244薬学実践問題

シクロホスファミド水和物の溶解調製及び事故時の対応に関して、新人薬剤師が

指導を受ける内容として正しいのはどれか。2つ選べ。

  1. 1✕溶解液はバイアル内を陽圧に保ちながら調製を行う。溶解液はバイアル内を陰圧に保ちながら調製を行う。
  2. 2○調製にはルアーロック型のシリンジを使用する。
  3. 3✕外径がより細い32 G の注射針を用いて調製する。外径がより太い(例:18 G程度の)注射針を用いて調製する。
  4. 4✕飛散した薬液は安全キャビネット内で中心部から周囲に向かって拭き取る。飛散した薬液は安全キャビネット内で周囲から中心に向かって拭き取る。
  5. 5○薬液を拭き取った後は水を含ませたガーゼで拭き、さらに消毒用エタノールを
    含ませたガーゼで清拭する。

正答: 2・5

出典:厚生労働省 問題PDF

246-247 共通の設問

30 歳男性。以下の処方1 ~3 が記載された処方箋を持って薬局を訪れた。

この薬局では、1 名の薬学生が実習中であった。

(処方1 )

図
問247薬学実践問題

指導薬剤師は、実務実習生に下表の換算値を用いて経口抗精神病薬のクロルプロ

マジン換算量を算出する課題を出した。この患者の1 日分のクロルプロマジン換算

量はどれか。1つ選べ。

(経口抗精神病薬の等価換算表)

経口クロルプロマジン100 mg に

薬物

相当する換算値

図
  1. 1✕300 mg
  2. 2✕480 mg
  3. 3✕660 mg
  4. 4○750 mg
  5. 5✕900 mg

正答: 4

出典:厚生労働省 問題PDF

248-249 共通の設問

16 歳女性。夜間の睡眠を十分にとっていたにもかかわらず、高校での授業

中に耐え難い眠気が繰り返し生じ、居眠りすることが多くなった。そのため睡眠ク

リニックを受診し、指導された通りに生活習慣の改善を実施したが、2 週間経って

も居眠りが消失しなかった。終夜睡眠ポリグラフ検査や反復睡眠潜時検査の結果か

らナルコレプシーと診断され、生活習慣の改善を継続するとともに、以下の処方が

開始となった。

(処方1 )

モダフィニル錠100 mg 1 回1 錠(1 日1 錠)

1 日1 回 朝食後 14 日分

問248薬学実践問題

処方1 の薬剤及び用法について、この患者に説明する内容として適切なのはどれ

か。2つ選べ。

  1. 1○依存性が形成される可能性があること。
  2. 2✕流通管理のため、空のPTP シートを回収すること。空のPTP シートの回収は必要ない(本剤にはそのような流通管理制度はない)。
  3. 3✕脱毛の可能性があること。脱毛の可能性はない(主な副作用は頭痛・不眠・消化器症状等)。
  4. 4○服用開始後、頭痛が生じる可能性があること。
  5. 5✕服用期間中はカフェインを含む飲料の摂取は避けること。服用期間中のカフェインを含む飲料の摂取制限は特に必要ない。

正答: 1・4

出典:厚生労働省 問題PDF

250-251 共通の設問

29 歳女性。5 年前に潰瘍性大腸炎と診断され、メサラジン、副腎皮質ステ

ロイド薬、タクロリムス、アザチオプリン、アダリムマブを使用してきたが、これ

までの治療薬では寛解の維持が困難であった。医師はこれまでとは異なる作用機序

の薬剤を新たに開始することを検討している。

問251薬学実践問題

患者は内服薬による治療を希望し、新たに内服薬を開始することになった。医師

より、開始する薬剤に関する留意点について、患者への説明を依頼された。説明す

る内容として適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1✕寛解が得られた後、寛解維持期においては隔日投与となること。寛解が得られた後も、毎日投与が継続される(隔日投与ではない)こと。
  2. 2✕腎機能障害が現れやすいこと。肝機能・脂質検査値の異常が現れる可能性があること。
  3. 3○脂質検査値の異常が現れる可能性があること。
  4. 4✕眠気が起こりやすいこと。眠気は起こりにくいこと。
  5. 5○感染症を起こしやすいこと。

正答: 3・5

出典:厚生労働省 問題PDF

252-253 共通の設問

28 歳女性。高校教員として勤務している。ここ数ケ月、仕事のストレスか

ら風邪をひきやすく、体調が優れない日が続いていた。最近になり、左胸背部に赤

い発疹が多く現れ、ピリピリとする痛みが出てきたことから、近医を受診した。診

断の結果、帯状疱疹と診断され、以下の処方箋を持って薬局を訪れた。

(処方)

図
問252薬学実践問題

この患者への説明として、適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1✕他の教職員や生徒へ感染させる危険性があるため、出勤停止となります。帯状疱疹は、法律上の出席停止措置の対象ではありません。
  2. 2○むくみが現れたり、尿量が減った場合は、すぐに知らせてください。
  3. 3○帯状疱疹は再発する可能性があります。
  4. 4✕服用期間中は水分摂取を控えるようにしてください。服用期間中は十分に水分摂取をしてください。
  5. 5✕痛みが強い時は患部を冷やしてください。痛みが強い時は自己判断せず、医師に鎮痛薬について相談してください。

正答: 2・3

出典:厚生労働省 問題PDF

254-255 共通の設問

56 歳男性。身長165 cm、体重63 kg。1 年前に健診で心電図異常が見つか

り、循環器内科で精密検査となった。その結果、頻脈性不整脈と診断され、ジソピ

ラミド(50 mg カプセルを1 回1 カプセル、1 日3 回朝昼夕食後服用)による治療

が開始され、継続して服用していた。2 週間前に動悸や立ちくらみを自覚するよう

になり、精密検査と治療の見直しのため入院となった。入院から4 日目にジソピラ

ミドを1 日150 mg から300 mg に増量したが、症状が改善されなかったことか

ら、ジソピラミドをソタロール(80 mg 錠を1 回1 錠、1 日2 回朝夕食後服用)に

変更となった。ソタロール服用開始から5 日目に、担当薬剤師が病室を訪れた際

に、下図に示す心電図の異常を発見した。

(心電図)

図

1 マスは、横軸が0.04 秒、縦軸が0.1 mV

問255薬学実践問題

認められた心電図異常はどれか。2つ選べ。

  1. 1✕ST 上昇
  2. 2✕房室ブロック
  3. 3○徐脈
  4. 4○QT 延長
  5. 5✕テント状T 波の出現

正答: 3・4

出典:厚生労働省 問題PDF

256-257 共通の設問

63 歳男性。5 年前に糖尿病性腎症と診断され、シタグリプチンリン酸塩水

和物、アルファカルシドール、ニフェジピン、酸化マグネシウム、セベラマー塩酸

塩、ポリスチレンスルホン酸カルシウムで治療してきた。2 年前に貧血症状が現

れ、ダルベポエチンアルファ(遺伝子組換え)が追加された。現在のダルベポエチ

ンアルファ(遺伝子組換え)の用法・用量は、処方1 のとおりである。

(処方1 )

ダルベポエチンアルファ(遺伝子組換え)注射液120 ng 1 回1 本

静脈内投与 2 週間に1 回 4 週分

最近、血液中のヘモグロビン濃度が低下し、目標値を維持することができておら

ず、その原因も不明であった。なお、血清フェリチン値は126 ng/mL、トランス

フェリン飽和度は33%と正常域にある。この状態をふまえて、腎臓内科医は、処

方1 から処方2 へ変更した。

(処方2 )

ダプロデュスタット錠4 mg 1 回1 錠(1 日1 錠)

1 日1 回 朝食後 14 日分

問257薬学実践問題

処方2 の薬剤の重大な副作用はどれか。1つ選べ。

  1. 1✕心室性不整脈
  2. 2✕白血球減少
  3. 3✕低血圧
  4. 4○血栓塞栓症
  5. 5✕下痢

正答: 4

出典:厚生労働省 問題PDF

258-259 共通の設問

65 歳男性。最近、尿意を我慢できなくなってきたため、近くの泌尿器科を

受診したところ、過活動膀胱と診断され、行動療法とともに以下の処方で治療を開

始することとなった。当薬局への来局は今回が初めてであったことから、お薬手帳

の確認と聞き取りを行った。

(処方)

図
問258薬学実践問題

眼科において治療中と考えられる疾患として、最も可能性が高いのはどれか。

1つ選べ。

  1. 1✕加齢黄斑変性
  2. 2✕白内障
  3. 3○緑内障
  4. 4✕ぶどう膜炎
  5. 5✕流行性角結膜炎

正答: 3

出典:厚生労働省 問題PDF

260-261 共通の設問

48 歳男性。2 ケ月前から食欲の低下を感じ、消化器内科で精査したとこ

ろ、ヘリコバクター・ピロリ陽性と診断され、一次除菌を行うこととなった。

(処方)

ボノサップパック400(注)1 シート

1 日2 回 朝夕食後 7 日分

図

250 mg 3 カプセル、クラリスロマイシン錠200 mg 1 錠を服用

問260薬学実践問題

この処方薬の服薬指導時の患者への説明として、適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1✕ボノプラザン錠は、服用時に噛んだり、砕いたりすると効果が減弱します。ボノプラザン錠は、服用時に噛んだり、砕いたりしても効果は変わりません。
  2. 2○よくみられる副作用として、腹痛や頻回の下痢があります。
  3. 3○味覚異常が現れることがありますが、多くの場合数日で治まります。
  4. 4✕服用期間中は激しい運動を控えてください。服用期間中の運動制限は特にありません。
  5. 5✕処方分の薬を飲み終えた後、すぐに除菌の判定を行います。処方分の薬を飲み終えた後、4 週間以上経ってから除菌の判定を行います。

正答: 2・3

出典:厚生労働省 問題PDF

262-263 共通の設問

65 歳男性。2 型糖尿病のため処方1 ~3 にて治療していた。

(処方1 )

図
問262薬学実践問題

処方変更に関して、医師に疑義照会すべき内容はどれか。2つ選べ。

  1. 1✕セマグルチドの投与剤形
  2. 2○セマグルチド錠の服用タイミング
  3. 3○セマグルチド錠の開始用量
  4. 4✕セマグルチド錠とグリメピリド錠の併用禁忌
  5. 5✕セマグルチド錠とダパグリフロジン錠の併用禁忌

正答: 2・3

出典:厚生労働省 問題PDF

264-265 共通の設問

62 歳女性。最近2 週間ほど、咳嗽・喀痰があり、微熱も続いていた。市販

薬を継続服用していたが改善せず、呼吸器内科を受診したところ、肺結核と診断さ

れた。処方は以下のとおりである。

(処方1 )

図
問264薬学実践問題

この患者に説明する内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1✕しっかりと服薬遵守すれば、今回処方された分の薬で治療が終了すること。しっかりと服薬遵守しても、治療は数ヶ月間の継続が必要なこと。
  2. 2○リファンピシンの服用により、尿や便が橙赤色等に着色する可能性があるこ
    と。
  3. 3✕イソニアジドの副作用として高尿酸血症があること。ピラジナミドの副作用として高尿酸血症があること。
  4. 4✕ピラジナミドは、チーズなどのチラミンを多く含む食品との相互作用により、
    動悸が現れること。
    イソニアジドは、チーズなどのチラミンを多く含む食品との相互作用により、動悸が現れることがある。
  5. 5○エタンブトールの副作用として視力障害があること。

正答: 2・5

出典:厚生労働省 問題PDF

266-267 共通の設問

45 歳男性。喫煙歴20 年(1 日20~30 本程度)。男性は、最近、痰が絡ん

で咳込みが多く、健康のために禁煙を希望し、薬局を訪れた。薬剤師は、禁煙サ

ポートのため男性の生活習慣及び健康状態を聞き取り、ニコチンガム製剤による禁

煙を勧めることにした。男性と話し合いのうえ、禁煙期間の目標を90 日に設定

し、最初の1 週間は1 日の使用個数の目安を以下とした。

(販売する一般用医薬品)

ニコチンガム製剤(ニコチン2 mg 含有/個)

(使用個数の目安)

1 日9 個

また、男性に対して習慣的に摂取している飲食物を質問したところ、以下の情報

が得られた。

・炭酸水(a)を頻繁に飲用している。

・亜鉛含有サプリメント(b)を食後に摂取している。

・気分を落ち着かせるために、セントジョーンズワート含有食品(c)を毎日摂取

している。

問267薬学実践問題

薬剤師は、禁煙補助療法導入時のニコチンガム製剤の使用方法及び使用上の注意

を説明することにした。薬剤師が説明する内容として、適切なのはどれか。2つ選

べ。

  1. 1○ピリッとした味を感じるまでゆっくりと噛んだ後、頬と歯茎の間に置く。
  2. 2✕喫煙の欲求がなくても定期的に使用する。喫煙の欲求がある時に使用する。
  3. 3✕治療開始時は、喫煙との併用が可能である。治療開始時は、喫煙との併用はできない。
  4. 4○使用中に唾液が多くなった場合は、唾液を飲み込まず、ティッシュペーパーな
    どに唾液を出す。
  5. 5✕使用後のガムは、医療廃棄物として薬局で回収する。使用後のガムは、紙に包んで一般廃棄物として捨てる。

正答: 1・4

出典:厚生労働省 問題PDF

268-269 共通の設問

68 歳女性。身長155 cm、体重50 kg。下腿浮腫及び尿の泡立ちを自覚する

ようになり、近医を受診した。タンパク尿及び低アルブミン血症を認め、ネフロー

ゼ症候群が疑われ、精査加療のため総合病院に入院となった。検査の結果、以下の

治療を開始した。

(入院時検査値)

血圧142/92 mmHg、血清総タンパク5.1 g/dL、血清アルブミン2.6 g/dL、

BUN 38 mg/dL、血清クレアチニン1.0 mg/dL、総コレステロール338 mg/dL、

LDL–C 248 mg/dL、Na 142 mEq/L、K 4.2 mEq/L、尿タンパク(3+)

(処方1 )

図
問268薬学実践問題

薬剤師がカンファレンスで提案する内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1○ヒドロクロロチアジドの追加
  2. 2✕プレドニゾロンの中止
  3. 3○フロセミドの増量
  4. 4✕カルペリチドの追加
  5. 5✕ピタバスタチンの減量

正答: 1・3

出典:厚生労働省 問題PDF

270-271 共通の設問

69 歳男性。数日前より髪の毛が抜けやすくなり、ふけや頭皮のかゆみを自

覚した。皮膚科を受診したところ、頭部白癬と診断され、経口抗真菌薬で治療する

ことになった。男性は以下の処方箋を持って、薬局を訪れた。男性の持参したお薬

手帳を薬剤師が確認したところ、現在服用中の薬剤との薬物相互作用が懸念され

た。

(処方)

図
問271薬学実践問題

前問で懸念された薬物相互作用を回避するために、薬剤師が皮膚科の医師に提案

する処方変更の内容として、適切なのはどれか。1つ選べ。

  1. 1✕投与量の減量
  2. 2✕投与タイミングの就寝前への変更
  3. 3○テルビナフィン塩酸塩錠への変更
  4. 4✕イトラコナゾール内用液への変更
  5. 5✕ボリコナゾール錠への変更

正答: 3

出典:厚生労働省 問題PDF

272-273 共通の設問

25 歳女性。身長160 cm、体重55 kg。朝、自室から起床してこないため、

心配に思った家族が部屋の中に入ったところ、ベッドの上で仰向けになって意識を

失っていた。呼びかけに反応しなかったため、救急隊を要請した。病院搬送時の意

識レベルはJapan Coma Scale(JCS)200、血圧100/55 mmHg、脈拍105 拍/分、

呼吸15 回/分、体温36.0 °Cであった。採取した尿を用いて定性試験でバルビツー

ル酸類が強陽性であった。家族からの情報によると、女性は以前よりてんかん治療

のためフェノバルビタールを常用しており、たびたび体調を崩していた。胃内容物

を分析したところ、フェノバルビタールが検出され、過量摂取による意識障害と診

断された。

問273薬学実践問題

3 日後には、この患者の意識は完全に回復した。しかし、病棟薬剤師が患者の異

変に気付き、医師とともに症状を確認したところ、一過性の退薬症状が出現したと

考えられた。観察された症状として適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1○不安
  2. 2✕傾眠
  3. 3○手指振戦
  4. 4✕発疹
  5. 5✕過度の心拍数低下

正答: 1・3

出典:厚生労働省 問題PDF

274-275 共通の設問

65 歳男性。高血圧症及び気管支ぜん息に対して処方1 及び処方2 の薬剤を

使用していた。

(処方1 )

図
問275薬学実践問題

テルミサルタン錠は40 mg に減量され自覚症状は消失したが、血圧が

160/95 mmHg まで上昇した。そのため、他の降圧薬を追加することになった。追

加する薬物として適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1✕プロプラノロール塩酸塩
  2. 2○トリクロルメチアジド
  3. 3✕ベラパミル塩酸塩
  4. 4✕スピロノラクトン
  5. 5○アムロジピンベシル酸塩

正答: 2・5

出典:厚生労働省 問題PDF

276-277 共通の設問

68 歳女性。15 年前、乳がんにより右乳房の切除術を受けた。再発なく経

過していたが、3 年前に腰痛が出現し、骨転移、胸膜転移及び右胸水を認めたた

め、再発と診断された。オピオイドによる疼痛管理が開始され、1 年前からは緩和

医療に移行し、処方1 及び処方2 の薬剤を使用していた。

(処方1 )

図図

・フェンタニルクエン酸塩テープ(断面図)

図

ライナー

・フェンタニルクエン酸塩の化学構造及び性状

分子量:528.59(塩係数:1.57)

構造式:

図

性 状: 白色の結晶又は結晶性の粉末である。メタノール又は酢

酸(100)に溶けやすく、水又はエタノール(95)にや

や溶けにくく、ジエチルエーテルに極めて溶けにくい。

図

注2 ヒドロモルフォン塩酸塩徐放錠24 mg の組成及び性状

・有効成分: 1 錠中ヒドロモルフォン塩酸塩27.1 mg(ヒドロモルフォン

として24 mg)

・添加物: D–マンニトール、ヒドロキシプロピルセルロース、

ヒプロメロース酢酸エステルコハク酸エステル、

フマル酸ステアリルナトリウム

・剤形:素錠(徐放錠)

図
問277薬学実践問題

処方3 の薬剤に変更後、持続痛は適切に管理されていた。しかし、6 ケ月を過ぎ

た頃、突出痛に対する処方2 の薬剤の効果が不十分となった。医師は、処方2 の薬

剤の投与量を増量したが、服用後に不快な眠気が続くようになったため、処方2 を

処方4 に変更した。

(処方4 )

フェンタニルクエン酸塩舌下錠100 ng 1 回1 錠

疼痛時 舌下投与 10 回分

薬剤師が患者に伝える内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1○処方2 の薬剤に比べ作用の発現が速いので、突出痛に対し迅速に対応できる。
  2. 2○最小用量から開始し、1 回の最適量は、症状に応じて医師が段階的に調節す
    る。
  3. 3✕痛みが強いときは、錠剤を噛み砕いてから舌下におく。痛みが強いときも、錠剤を噛み砕かず、そのまま舌下におく。
  4. 4✕口の中が乾燥している場合は、口に水を含み、含んだ水で溶かすように使用す
    る。
    口の中が乾燥している場合は、少量の水で口を湿らせてから舌下におく(含んだ水で溶かすようには使用しない)。
  5. 5✕突出痛に加え、持続性疼痛が増強されたときにも使用する。突出痛のみに使用する(持続性疼痛の増強時には使用しない)。

正答: 1・2

出典:厚生労働省 問題PDF

278-279 共通の設問

36 歳女性。糖尿病の家族歴あり。妊娠のため、近隣の産婦人科クリニック

を受診した。妊娠初期から定期的に血糖測定していたところ、血糖値の上昇傾向が

見られ、食事療法を行っていた。妊娠24 週時(妊娠中期)に実施した75 g ブドウ糖

負荷試験で、空腹時血糖値98 mg/dL、1 時間値192 mg/dL、2 時間値180 mg/dL

であったため、紹介された総合病院に管理入院し、食事療法に加えて、血糖自己測

定及びインスリン療法が導入された。

(処方1 )

インスリンデテミル(遺伝子組換え) 300 単位/3 mL 1 筒

図
問278薬学実践問題

薬剤師が患者に提供する情報として、正しいのはどれか。2つ選べ。

  1. 1✕妊娠中期以降はインスリン抵抗性が改善するので、投与量を漸減していく可能
    性が高い。
    妊娠中期以降はインスリン抵抗性が増強するので、投与量の増量が必要となることが多い。
  2. 2✕インスリン注射に不安があれば、処方2 を経口血糖降下薬に置き換えるBOT
    療法(Basal Supported Oral Therapy)の導入が可能である。
    妊娠中は経口血糖降下薬への置き換えは行わず、インスリン療法を継続する。
  3. 3○出産後に血糖値が正常化しても、食事療法と運動療法の継続や定期的な検査が
    必要である。
  4. 4○妊娠中は1 日に複数回の血糖自己測定により、厳格な血糖管理を行う。
  5. 5✕出産直後は高血糖を起こしやすいので、経口血糖降下薬を追加する可能性があ
    る。
    出産直後は低血糖を起こしやすいので、インスリン用量の調節が必要となる。

正答: 3・4

出典:厚生労働省 問題PDF

280-281 共通の設問

65 歳男性。身長165 cm、体重60 kg。腹痛及び背部痛を訴え、近医を受診

した。血中膵酵素及び腫瘍マーカー(CA19–9、CEA)が高値であったため、超音

波内視鏡検査を施行したところ、膵臓がんと診断された。治癒切除が不能と判断さ

れ、胆道ドレナージが施行された。その後、化学療法としてGnP 療法(ゲムシタ

ビン・nab–パクリタキセル併用療法)で治療を行うことになった。

レジメン(GnP)

点滴

図
問280薬学実践問題

処方1 の薬剤による治療に関して、薬剤師が医療スタッフに伝える注意事項とし

て、適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1○投与前に好中球数及び血小板数が減少していないかを確認する。
  2. 2✕ヒト由来成分に対する過敏症予防のための前投与が実施されたかを確認する。投与前に好中球数及び血小板数が減少していないかを確認する。
  3. 3✕投与時に血管痛が出た場合は、次回から懸濁に用いる液をブドウ糖液に変更す
    る。
    投与時に血管痛が出た場合も、懸濁に用いる液は生理食塩液のまま(ブドウ糖液には変更しない)。
  4. 4✕インラインフィルターを使用して投与することを確認する。インラインフィルターは使用しない。
  5. 5○感染症伝播のリスクについての説明を患者に行ったかを確認する。

正答: 1・5

出典:厚生労働省 問題PDF

282-283 共通の設問

65 歳男性。帯状疱疹の予防のためにワクチン接種を希望した。男性は、か

かりつけの病院で接種可能かを確認し、接種の予約を行った。接種の当日は平熱

で、問診の結果からワクチン接種が可能と判定され、以下のワクチン製剤の1 回目

の接種を行うことになった。

シングリックス筋注用(注) 1 バイアル(専用溶解用液0.5 mL 1 本添付)

1 回0.5 mL を筋肉内注射

図

を有効成分とする凍結乾燥製剤と専用溶解用液からなる。前者は、添加物と

して精製白糖及びポリソルベート80 等を含有する。後者は、グラム陰性菌

Salmonella minnesota R595 株のリポ多糖の非毒性型誘導体である3–脱アシ

ル化–4'–モノホスホリルリピッドA と精製キラヤサポニンを包含するリポ

ソームからなるアジュバントを含有する。

図
問283薬学実践問題

ワクチン接種後、被接種者が待合室に向かう途中で気分が悪いとその場に倒れこ

んだ。その場に居合わせた薬剤師と看護師は、待機している医師に対応を要請し

た。患者は呼びかけには反応するが、頻脈と蒼白が観察された。駆けつけた医師は

被接種者の症状からアナフィラキシーを疑ったため、その場に居合わせた薬剤師と

看護師とともにチームとして患者に対応した。

この患者に対する迅速な対応として、適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1○患者を仰臥位に保持
  2. 2✕アドレナリンの静脈内投与
  3. 3○急速輸液に使用する等張電解質液の準備
  4. 4✕二相性反応予防に使用する抗ヒスタミン薬の準備
  5. 5✕胸骨圧迫と人工呼吸の実施

正答: 1・3

出典:厚生労働省 問題PDF

284-285 共通の設問

82 歳男性。夜中に咳込みが激しくなり、病院を受診したところ、気管支ぜ

ん息と診断され、処方1 の薬剤が処方された。薬剤師は吸入練習機を用いて吸入指

導を行い、薬剤を交付した。しかし、数日後、家族が薬局に来局し、「処方1 の薬

剤を吸入するとむせるようになり、吸入が困難になった」と話した。薬剤師が処方

医にこの情報を提供したところ、再診察を行い処方1 を処方2 に変更した。

(処方1 )

アニュイティ100 ng エリプタ30 吸入用(注1) 1 本

1 回2 吸入 1 日1 回 朝 吸入

図

入器(DPI)。1 吸入でフルチカゾンフランカルボン酸エステルとし

て100 ng を吸入できる。

図

(処方2 )

オルベスコ100 ng インヘラー56 吸入用(注2) 1 本

1 回1 吸入 1 日1 回 朝 吸入

図

レソニドとして100 ng を吸入できる。

問285薬学実践問題

処方2 の薬剤について、家族に対する薬剤師の説明として適切なのはどれか。

2つ選べ。

  1. 1✕急性の発作にも使用できます。急性の発作には使用できません(維持療法の薬剤です)。
  2. 2✕毎回、「試し噴射」を行い、噴霧を確認してから使用してください。「試し噴射」は初めて使用するときや長期間使用しなかったときのみ行ってください。
  3. 3○噴霧のタイミングに合わせて、ゆっくり深く吸い込んでください。
  4. 4✕吸入後のうがいは必要ありません。吸入後はうがいをしてください。
  5. 5○吸気と噴霧のタイミングを合わせにくいときは、吸入補助具の使用をお勧めし
    ます。

正答: 3・5

出典:厚生労働省 問題PDF

286-287 共通の設問

67 歳女性。既往歴及び服薬歴はない。大腿骨近位部骨折のため、1 ケ月間

入院加療することになった。入院時の大腿骨骨密度は、若年成人平均値(YAM)

の65%であり、血清カルシウム値9.6 mg/dL、血清リン値3.5 mg/dL であった。

退院時に以下の治療薬が処方された。

(処方1 )

図
問287薬学実践問題

患者の服薬遵守状況が良好でなく、治療効果が十分得られていないことを医師に

報告し、薬剤の変更などの提案を行うことになった。提案として適切なのはどれ

か。2つ選べ。

  1. 1✕リセドロン酸ナトリウム錠をラロキシフェン塩酸塩錠に変更
  2. 2✕メナテトレノンカプセルの追加
  3. 3○リセドロン酸ナトリウム錠を月1 回服用製剤に変更
  4. 4✕リセドロン酸ナトリウム錠からテリパラチド皮下注(1 日1 回)自己注射に変更
  5. 5○リセドロン酸ナトリウム錠からデノスマブ皮下注(6 ケ月1 回)に変更

正答: 3・5

出典:厚生労働省 問題PDF

288-289 共通の設問

65 歳男性。毎年2 月から6 月頃にかけて、鼻水、くしゃみ、鼻づまりの症

状に悩むため、2 月になり、一般用医薬品購入のため、来局した。初めての来局

だったので、聞き取りを行い、以下の情報が得られた。

・出勤や訪問などの外出時に、くしゃみや鼻水がひどくなるが、その症状に対する

薬は飲んだことがない。

・数年前に市販の花粉症に対する内服薬を購入したことがあるが、品名は忘れた。

・就寝時布団に入り暖まると、鼻づまりがひどくなり、寝つきが悪くなることが多

い。

・仕事で週に2 ~3 回、社用車を運転して取引先を訪問することがある。

・泌尿器科クリニックで前立腺肥大症と診断され、治療を受けている。

・頻尿と残尿感を改善する内服薬を1 日1 回夕食後に服用している。ただし、薬剤

名は不明である。

問289薬学実践問題

聞き取りの内容を踏まえて、この来局者に提案する一般用医薬品として最も適切

なのはどれか。1つ選べ。

成分 包装 用法・用量

  1. 1○錠中 6 錠 1 回1 錠
  2. 2✕エピナスチン塩酸塩20 mg 1 日1 回服用
  3. 3✕1 錠中 48 錠 1 回1 錠
    エピナスチン塩酸塩20 mg 1 日1 回服用

    2 錠中 18 錠 1 回1 錠

    クロルフェニラミンマレイン酸塩12 mg、 1 日1 ~2 回服用
  4. 4✕フェニレフリン塩酸塩12 mg、
    ダツラエキス24 mg

    2 カプセル中 24 カプセル 1 回2 カプセル

    塩酸プソイドエフェドリン60 mg、 1 日2 回服用

    4 マレイン酸カルビノキサミン6 mg、

    ベラドンナ総アルカロイド0.2 mg、

    無水カフェイン50 mg

    塩酸プソイドエフェドリン60 mg、 1 日2 回服用
  5. 5✕2 カプセル中 48 カプセル 1 回2 カプセル
    マレイン酸カルビノキサミン6 mg、

    ベラドンナ総アルカロイド0.2 mg、

    無水カフェイン50 mg

正答: 1

出典:厚生労働省 問題PDF

290-291 共通の設問

65 歳男性。2 型糖尿病の既往があり処方1 の薬剤を服用している。約15

年前にC 型肝炎ウイルス(HCV)感染症と診断され、インターフェロン治療を受

けたがウイルスは陰性化しなかった。その後、C 型慢性肝炎に対して処方2 の薬剤

を内服し経過観察中であったが、AST 及びALT の軽度上昇が認められたため、

直接作用型抗ウイルス薬(処方3 )が追加された。

(処方1 )

図
問290薬学実践問題

この患者に対する服薬指導として、誤っているのはどれか。1つ選べ。

  1. 1✕カナグリフロジンにより、口が渇いたり尿量が増えることがあります。
  2. 2○抗ウイルス薬を飲み忘れた場合は、翌日の夕食後まで服用しないでください。
  3. 3✕抗ウイルス薬の併用により、低血糖が発現する可能性が高まるため、ふらつき
    などの症状に注意してください。
  4. 4✕抗ウイルス薬は、12 週間飲み続ける必要があるので、継続して受診してくださ
    い。
  5. 5✕抗ウイルス薬により血圧が上昇する可能性がありますので、家庭でも血圧を測
    定してください。

正答: 2

出典:厚生労働省 問題PDF

292-293 共通の設問

50 歳男性。4 ケ月前に、僧帽弁閉鎖不全症に対して、自己の僧帽弁を温存

する僧帽弁形成術が施行された。その後、外来で経過観察を行っていたが、継続す

る38 °C台の発熱、手掌や足底に紅斑が認められ、精査目的で入院となった。入院

時施行された経食道心エコーでは、僧帽弁周囲に疣ゆうぜい贅(疣腫)が認められた。原因

微生物を同定するため血液培養検査を実施した結果、メチシリン感受性黄色ブドウ

球菌が検出されたため、感染性心内膜炎と診断された。脳膿瘍や髄膜炎の合併症は

認められなかった。主治医からの依頼があり、抗菌薬適正使用支援チームとして介

入することとなった。

(入院時検査所見)

白血球12,500/nL、CRP 7.5 mg/dL(基準値0.14 mg/dL 以下)、

Hb 15.6 g/dL、AST 25 IU/L、ALT 15 IU/L、BUN 16.3 mg/dL、

血清クレアチニン0.85 mg/dL、尿タンパク(-)、尿潜血(-)

問293薬学実践問題

この患者の抗菌薬を用いた治療において、抗菌薬適正使用支援チームが主治医に

助言する内容として最も適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1✕指定感染症であるため、速やかに保健所に届出をする。指定感染症ではないため、保健所への届出は不要である。
  2. 2○治療効果確認のための血液培養検体は、複数セット採取する。
  3. 3○治療効果確認のための血液検体採取は、次回抗菌薬点滴開始直前に行う。
  4. 4✕血液培養により陰性化が確認された場合、速やかに抗菌薬治療を終了する。血液培養により陰性化が確認されても、規定の治療期間(約4〜6 週間)抗菌薬治療を継続する。
  5. 5✕血液培養結果が陽性であっても、CRP が基準値内まで低下すれば抗菌薬治療を
    終了する。
    血液培養の陰性化確認と十分な治療期間の経過をもって抗菌薬治療を終了する(CRP が基準値内まで低下するだけでは終了しない)。

正答: 2・3

出典:厚生労働省 問題PDF

294-295 共通の設問

29 歳女性。既婚。3 年前に夫をドナーとした生体腎移植(ABO 血液型適

合)を受け、拒絶反応を抑制するため免疫抑制薬を以下の処方で服用しながら、生

活をしている。腎移植後、体調がよくなり生活も安定してきたので、子供を欲しい

と思うようになった。

(処方)

シクロスポリンカプセル25 mg 1 回3 カプセル(1 日6 カプセル)

1 日2 回 朝夕食後 28 日分

問295薬学実践問題

1 年後、この患者は妊娠したが、妊娠第25 週目になって血圧の上昇(154/112
mmHg)がみられたため入院し、降圧療法を行うことになった。なお、入院時の

血液検査結果は以下のとおりである。

(検査値)

BUN 18 mg/dL、血清クレアチニン0.7 mg/dL、eGFR 80 mL/min/1.73 m2、

Na 143 mEq/L、K 5.2 mEq/L、Cl 105 mEq/L

この患者に対して禁忌ではなく、用いることができる降圧薬はどれか。2つ選

べ。

  1. 1○アテノロール
  2. 2✕エナラプリルマレイン酸塩
  3. 3✕エサキセレノン
  4. 4✕バルサルタン
  5. 5○ニフェジピン

正答: 1・5

出典:厚生労働省 問題PDF

296-297 共通の設問

25 歳女性。既婚。子供を欲しいと思っている。2 ケ月ほど前から屋外での

作業の後、微熱、疲労感、関節痛及び両頬に紅斑が現れたため、市販の感冒薬と解

熱鎮痛薬で様子を見ていた。3 日前から38 °C台の発熱と下肢の浮腫、冷たいもの

を持つと両手指のしびれ・蒼白現象などが出現したため、総合病院を受診したとこ

ろ、精査目的で入院となった。

血液検査結果は以下のとおりであった。

(検査値)

白血球2,800/nL、赤血球400 # 104/nL、血小板9.3 # 104/nL、

血中総ビリルビン0.6 mg/dL、ALT 26 IU/L、AST 15 IU/L、

BUN 45 mg/dL、血清クレアチニン2.0 mg/dL、抗核抗体640 倍、

抗Sm 抗体8 倍、尿タンパク(2+)

問297薬学実践問題

その後、この患者に対して、以下の処方で治療が開始されることになった。

(処方)

プレドニゾロン錠5 mg 朝3 錠、昼2 錠、夕1 錠(1 日6 錠)

1 日3 回 朝昼夕食後 7 日分

この患者に対する入院中から退院時の服薬指導において、病棟薬剤師が患者に伝

える内容として適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1✕重篤な臓器障害が発症した場合は、ステロイドパルス療法として1 クール7 日
    間点滴投与すること。
    重篤な臓器障害が発症した場合は、ステロイドパルス療法として1 クール3 日間点滴投与すること。
  2. 2○ステロイド抵抗性を示した場合は、免疫抑制薬が追加されること。
  3. 3✕退院後の維持療法では、同用量のプレドニゾロンが用いられること。退院後の維持療法では、症状に応じて漸減された用量のプレドニゾロンが用いられること。
  4. 4○屋外での作業時には日よけをすること。
  5. 5✕妊娠は、病状に影響しないこと。妊娠は、病状に影響しうる(増悪リスクがあるため、計画時に相談が必要)こと。

正答: 2・4

出典:厚生労働省 問題PDF

298-299 共通の設問

35 歳男性。肘や膝に黄色っぽい隆起が見られるようになったため、心配に

なり医療機関を受診したところ、精査目的にて入院となった。身体所見及び検査値

と家族歴は、以下のとおりであった。

(身体所見及び検査値)

身長168 cm、体重76 kg、血圧118/76 mmHg、LDL–C 262 mg/dL、

HDL–C 62 mg/dL、TG(トリグリセリド)145 mg/dL、

空腹時血糖113 mg/dL、HbA1c 5.9%、AST 102 IU/L、ALT 22 IU/L、

CK(クレアチンキナーゼ)4,215 IU/L

(家族歴)

父親が50 歳で心筋梗塞を発症

また問診の結果、3 ケ月前に他の医療機関でLDL コレステロール高値を指摘さ

れロスバスタチンにて治療を行っていたが、1 ケ月前から筋肉痛や脱力感を自覚す

るようになったため、最近1 週間は自己判断で服用を中止していることが分かっ

た。今回の診察で、肘や膝の皮膚の隆起は皮膚結節性黄色腫であることが判明し、

アキレス腱にも著明な肥厚が見られた(X 線撮影により肥厚は9.0 mm)。

問298薬学実践問題

この患者に対して薬剤師がアセスメントを行うために備えるべき知識として適切

なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1○食事療法に際し、炭水化物エネルギー比を50~60%とする。
  2. 2○運動療法を行う前に、動脈硬化性疾患のスクリーニングを実施する。
  3. 3✕LDL–C 管理目標値は120 mg/dL である。LDL–C 管理目標値は患者のリスクに応じて設定される(120 mg/dL とは限らない)。
  4. 4✕半年に一度のLDL アフェレシスを提案する。薬物療法で管理が困難な場合、1〜2 週毎のLDL アフェレシスを提案する。
  5. 5✕筋肉痛と脱力感は、ロスバスタチンを継続投与しても自然に消失する。筋肉痛と脱力感は、横紋筋融解症等の副作用の可能性があるため、服用を中止して医師に連絡する。

正答: 1・2

出典:厚生労働省 問題PDF

300-301 共通の設問

55 歳女性。45 歳時に気管支ぜん息と診断されたことをきっかけに節煙し

た。しかし、仕事によるストレスで喫煙の回数と飲酒量がここ最近増えている。

3 年前から、ブデソニド/ホルモテロールフマル酸塩水和物吸入剤を使用していた

が、効果不十分のため、半年前からは処方1 の薬剤を使用している。その他の併用

薬と副作用歴はない。

(処方1 )

テリルジー100 エリプタ 30 吸入用(注) 1 個

1 回1 吸入 1 日1 回 朝吸入

図

クリジニウムとして62.5 ng 及びビランテロールとして25 ng を吸入で

きるドライパウダー吸入剤

図

今回もこの患者が処方1 の処方箋を持って保険薬局に来局した。薬剤師が患者に

インタビューしたところ、次の回答を得た。

患者:「 きちんと吸入していますが、最近、咳が出て調子が悪いです。特に、花粉

の飛散時期は咳が出やすいです。ピークフローメータをあまり使っていな

かったので、もう一度、使い方と意義について教えてほしいです。」

問301薬学実践問題

患者に対する薬剤師の説明内容として適切でないのはどれか。1つ選べ。

  1. 1✕ピークフローメータは深呼吸をしてから口に加え、毎回同じ姿勢で測定する。
  2. 2✕ピークフロー値は1 秒量とよく相関し、ぜん息の状態を把握する指標となる。
  3. 3✕ピークフローメータは息がもれないように吹き口を唇で覆い、できるだけすば
    やく一気に吹く。
  4. 4○ピークフロー値は一度に少なくとも3 回測定し、最も低い値を記録する。
  5. 5✕ピークフロー値の日内変動が大きい場合は、気道過敏性が亢進していると考え
    られる。

正答: 4

出典:厚生労働省 問題PDF

302-303 共通の設問

75 歳男性。慢性胃炎の既往がある。2 年前に脳梗塞を発症し、それ以来、

処方1 及び処方2 の薬剤を継続的に服用している。

(処方1 )

図
問303薬学実践問題

処方3 の開始にあたり、病棟薬剤師の対応として、適切なのはどれか。2つ選

べ。

  1. 1✕ゲフィチニブによる手足症候群を予防するため、レボフロキサシンの追加を医
    師に提案する。
    ゲフィチニブによる手足症候群・皮膚症状を予防するため、保湿などのスキンケアを指導する(レボフロキサシンの追加は行わない)。
  2. 2✕レバミピドをオメプラゾールに変更するよう医師に処方提案する。レバミピドをオメプラゾールに変更すると、胃内pH 上昇によりゲフィチニブの吸収が低下する可能性があるため、処方提案しない。
  3. 3○プロトロンビン時間が延長する可能性があるので、ワルファリンカリウムの用
    量調節を医師に提案する。
  4. 4○退院後の服薬時に息切れ、呼吸困難、発熱などの症状が現れたらすぐに受診す
    るよう、患者に説明する。
  5. 5✕ゲフィチニブの効果を減弱させる可能性があるため、グレープフルーツジュー
    スの摂取を避けるよう患者に説明する。
    ゲフィチニブの血中濃度を上昇させる可能性があるため、グレープフルーツジュースの摂取を避けるよう患者に説明する。

正答: 3・4

出典:厚生労働省 問題PDF

304-305 共通の設問

58 歳女性。乳がんによる骨転移性疼痛に対して、デノスマブ皮下注とモル

ヒネ硫酸塩水和物徐放錠にて治療中であった。腰痛の悪化により、モルヒネ硫酸塩

図
問305薬学実践問題

緩和ケアチームの薬剤師の対応として、適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1○デノスマブ皮下注の投与中は、低カルシウム血症の発現に注意するよう、情報
    共有する。
  2. 2✕デノスマブ皮下注からゾレドロン酸水和物注射液への変更を検討する。腎機能が低下しているため、デノスマブ皮下注からゾレドロン酸水和物注射液への変更は行わない。
  3. 3✕モルヒネ硫酸塩水和物徐放錠の投与中は、QT 延長の副作用の発現に注意する
    よう、情報共有する。
    モルヒネ硫酸塩水和物徐放錠の投与中は、便秘・眠気・呼吸抑制等の副作用の発現に注意するよう、情報共有する。
  4. 4○モルヒネ硫酸塩水和物徐放錠からフェンタニルクエン酸塩テープへの変更を検
    討する。
  5. 5✕モルヒネ硫酸塩水和物徐放錠からロキソプロフェンナトリウム錠への変更を検
    討する。
    モルヒネ硫酸塩水和物徐放錠からロキソプロフェンナトリウム錠への変更は行わない(腎機能悪化や鎮痛不足のリスク)。

正答: 1・4

出典:厚生労働省 問題PDF

306-307 共通の設問

70 歳女性。20 年前に糖尿病と診断され、通院加療していたが、内服薬の

みでのコントロールが困難となり、インスリン導入目的で入院となった。インスリ

ンを使用し、血糖コントロールが良好となったため、まもなく退院できる見込みで

ある。患者より、インスリン投与前に自己検査用グルコース測定器(注)を用いて行

う血糖自己測定について退院前に再度説明して欲しいとの訴えがあった。患者に

困ったことはないか質問すると、穿刺後血液が少ししか出ないことや、「測定でき

ません」と表示され再検査しなければならないことが多くて困るとのことであっ

た。

(注) この患者が使用している自己検査用グルコース測定器:以下に特徴を列記

し、形状等を図で示す。

・医療機器承認番号が付されている。

・高度管理医療機器である。

・特定保守管理医療機器である。

<形状等>

図

チップ装着部

問306薬学実践問題

この患者への説明として適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1○指に糖分などがついていると測定結果に影響が出るため、穿刺前は手を流水で
    洗ってください。
  2. 2○消毒した指はよく乾かしてから穿刺してください。
  3. 3✕穿刺前に指先を冷やすと血液が出やすくなります。穿刺前に指先を温めると血液が出やすくなります。
  4. 4✕穿刺しても血液が出ない場合は、指先を強く押して血液を絞り出してくださ
    い。
    穿刺しても血液が出ない場合は、強く押さず、再度穿刺し直してください(組織間液の混入で測定値が低下するため)。
  5. 5✕1 回の穿刺で血液が測定用チップに十分に吸引できず測定できなかった場合
    は、新たに穿刺し、同じチップに血液を追加で吸引してください。
    1 回の穿刺で血液が測定用チップに十分に吸引できず測定できなかった場合は、新しいチップを用いて改めて穿刺・測定してください。

正答: 1・2

出典:厚生労働省 問題PDF

308-309 共通の設問

50 歳女性。身長155 cm、体重48 kg。B 型肝炎の既往あり。起床時の手指

関節のこわばり、肘関節、膝関節の痛みを主訴として受診し、関節リウマチと診断

され、処方1 と処方2 の薬剤で治療していた。その後、炎症がコントロールでき

ず、受診した際に注射薬の追加が提案されたが、患者から「自分で注射するのは怖

い。病院内で点滴してほしい。」との要望があったため、処方3 が追加されること

となった。

なお、処方3 の薬剤は、製造販売業者から卸売販売業者を経て、納入されたもの

である。

(処方1 )

図
問308薬学実践問題

処方3 の薬剤を投与開始するにあたり、この患者に行う説明として適切なのはど

れか。2つ選べ。

  1. 1○この薬は、免疫の異常に対して働き、関節の痛みや腫れなどの症状を改善し、
    関節の破壊を防止します。
  2. 2✕点滴中に息苦しくなることがありますが、一定時間安静にすれば回復しますの
    で心配いりません。
    点滴中に息苦しくなることがある場合は、すぐに医師や看護師に知らせてください。
  3. 3○この薬の投与によってB 型肝炎の再燃のリスクがありますので、定期的な検査
    が必要です。
  4. 4✕命にかかわるような副作用は報告されていない安全なお薬です。重篤な感染症などの副作用のリスクもあるため、異変があれば連絡が必要なお薬です。
  5. 5✕点滴治療開始後は、同一成分の自己注射を希望しても変更することはできませ
    ん。
    点滴治療開始後も、同一成分の自己注射製剤へ変更できる場合があります。

正答: 1・3

出典:厚生労働省 問題PDF

310-311 共通の設問

30 歳男性。広告で見たかぜ薬を求めて来局した。購入希望のかぜ薬は要指

導医薬品であった。薬剤師が症状など必要な情報の聞き取りをしたところ、この来

局者が使用者本人であり、肩のこりや痛みで医師から処方された薬を服用している

ことがわかった。お薬手帳を持参しており、手帳に記載されていた薬剤以外に服用

している薬剤やサプリメントはないとのことであった。

(来局者が購入希望したかぜ薬の成分)

ロキソプロフェンナトリウム水和物

ジヒドロコデインリン酸塩

d–クロルフェニラミンマレイン酸塩

dl–メチルエフェドリン塩酸塩

グアイフェネシン

無水カフェイン

(お薬手帳に記載されていた薬剤)

メコバラミン錠500 ng

葛根湯エキス顆粒

問311薬学実践問題

薬剤師は男性に、葛根湯はかぜにも適応があることと、葛根湯の注意事項等情報

(添付文書)の併用注意に希望したかぜ薬の成分が記載されていることを説明し

た。このかぜ薬の成分のうち、併用注意の成分はどれか。1つ選べ。

  1. 1✕ロキソプロフェンナトリウム水和物
  2. 2✕ジヒドロコデインリン酸塩
  3. 3✕d–クロルフェニラミンマレイン酸塩
  4. 4○dl–メチルエフェドリン塩酸塩
  5. 5✕グアイフェネシン

正答: 4

出典:厚生労働省 問題PDF

312-313 共通の設問

68 歳男性。身長172 cm、体重63 kg。高血圧症及び慢性心不全のため処方

1 の薬剤を服用していた。今回の受診で血圧が164/90 mmHg を示し、処方2 へ変

更となり、処方箋を持って薬局を訪れた。薬局にて患者に服薬指導を行い薬を渡

し、調剤録と薬剤服用歴の記載を行った。薬剤服用歴のP(計画)欄に、「30 日処

方のため、服用15 日後に電話にてフォローアップを行う。(本人の了承済)」と記

載した。

(処方1 )

図
問312薬学実践問題

このフォローアップを行う際、血圧の値以外に優先して確認すべき症状や状態は

どれか。2つ選べ。

  1. 1○動悸やふらつきの出現
  2. 2✕歯ぐきからの出血の出現
  3. 3✕まぶしさの出現
  4. 4✕口内炎の出現
  5. 5○体重の急な増加

正答: 1・5

出典:厚生労働省 問題PDF

314-315 共通の設問

ICU に常駐する薬剤師が、この病棟で使用している輸血用血液製剤のうち

の血液成分の製剤に関する病棟スタッフ向けの講義を実施し、血液製剤に関する内

容やその留意点について質問を受けた。

図
問314薬学実践問題

この病棟で使用される血液成分の製剤について、薬剤師が講義で話す内容として

適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1✕赤血球製剤には血液保存液(CPD 液)と赤血球保存用の添加液(MAP 液)が
    混合されているため、常温保存が可能である。
    赤血球製剤には血液保存液(CPD 液)と赤血球保存用の添加液(MAP 液)が混合されているが、冷蔵(2〜6 °C)での保存が必要である。
  2. 2○血小板製剤は振とうしながら保存する必要がある。
  3. 3✕血漿製剤には血球成分は含まれていないため、使用前の血液型の確認は必要な
    い。
    血漿製剤にも抗体が含まれるため、使用前の血液型(ABO 式)の確認が必要である。
  4. 4○照射されている血液製剤とは、輸血による移植片対宿主病(GVHD)予防目的
    で、放射線が照射された製品である。
  5. 5✕新鮮凍結血漿–LR「日赤」は、放射線部で照射後に使用すること。新鮮凍結血漿–LR「日赤」は、照射を要する患者には使用前に照射する。

正答: 2・4

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316-317 共通の設問

10 歳男児。小学校では他の児童と比べ、忘れ物が多く、授業中も落ち着き

がなく集中力が続かないと担任から指摘され、専門医を受診したところ、注意欠

陥・多動性障害(ADHD)と診断された。環境調整や保護者への支援などを行っ

たが効果が不十分なため、以下の薬剤が開始されることになった。

(処方)

メチルフェニデート塩酸塩徐放錠18 mg 1 回1 錠(1 日1 錠)

1 日1 回 朝食後 14 日分

問316薬学実践問題

患児と保護者に行う服薬指導として適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1○このお薬はかまずに服用してください。
  2. 2✕便の中にお薬が見える場合は、薬が吸収されていない可能性があるため、すぐ
    に連絡してください。
    便の中にお薬の外殻が見えても、成分は吸収されているため心配いりません。
  3. 3○このお薬を飲むと食欲が低下することがあるため、症状がひどい場合は相談し
    てください。
  4. 4✕このお薬の飲み忘れに気付いたら、何時でもかまいませんのでできるだけ早く
    服用してください。
    このお薬の飲み忘れに気付いたら、当日の早い時間に服用し、夜遅くには服用しないでください。
  5. 5✕このお薬は、用法・用量を守って服用していれば依存性は出現しません。このお薬は、依存性が出現することがあるため、用法・用量を守って漫然と継続しないよう注意してください。

正答: 1・3

出典:厚生労働省 問題PDF

318-319 共通の設問

79 歳男性。難治性の気管支ぜん息と診断され、吸入ステロイド薬及び長時

間作用性気管支拡張薬による吸入療法を行っていた。しかし、効果不十分のため3

ケ月前よりメポリズマブ(遺伝子組換え)皮下注が追加され、院内処方にて病院で

使用法の指導・確認を行っていた。今月より院外処方となり、薬局に処方1 の処方

箋を持って訪れた。薬剤師は、患者に練習用模擬ペンにて一連の操作をしてもら

い、適切に使用できるか確認することとした。

なお、この男性は、同一世帯に75 歳の妻がおり、両者とも要支援・要介護認定

は受けていない。この夫婦は年金受給者でその他の収入はなく、窓口負担割合が1

割である。

(処方1 :処方日7 月1 日)

メポリズマブ(遺伝子組換え)皮下注(100 mg/ 1 キット)(注) 1 キット

1 回100 mg

4 週間に1 回 皮下注射(自己注射)

(注)この薬剤1 キットの薬価は約16 万円である。

(皮下注ペンの構造と概要)

図図

針キャップ

(透明)

穿刺用針は安全カバーに内蔵されており、針キャップを外し、安全カバーが見

えなくなるまで穿刺部位にペン先を押し込むと、針が刺さり、薬液が注入され

る構造となっている。

問318薬学実践問題

患者の操作等について薬剤師が確認するポイントとして適切なのはどれか。2つ

選べ。

  1. 1✕注入前に、ペンを激しく振ってから、薬液確認窓から薬液があるか確認した
    か。
    注入前に、ペンを振らずに、薬液確認窓から薬液があるか確認したか。
  2. 2○ペンを注射部位に押し当てる前に、針キャップを外したか。
  3. 3✕注入前の作動確認として、安全カバーを指でペン本体に押し込み、動くことを
    確認したか。
    このタイプのペン型注射器では、注入前の作動確認(空打ち)は不要である。
  4. 4○手を怪我するなどにより、ペンを注射部位に深く押し込むことができなくなっ
    ていないか。
  5. 5✕注射部位に対して斜め45 度の角度で押し当て注入したか。注射部位に対して垂直(90 度)に押し当て注入したか。

正答: 2・4

出典:厚生労働省 問題PDF

320-321 共通の設問

69 歳男性。一人暮らし。隣県に息子が住んでおり、休日にこの男性の世話

をしている。処方1 及び2 の薬剤で治療していたが、物忘れが多くなり、2 ケ月前

より処方3 の薬剤が開始となった。服薬を忘れることもあり、息子は一人では面倒

をみられないと近所の地域包括支援センターに相談し、要介護認定の申請を行い、

今月要支援2 の認定を受けた。主治医は、残薬が多く服薬に問題があるため、服薬

支援のために薬局薬剤師の在宅訪問を考えた。この男性、息子、医師、薬剤師、介

護支援専門員と相談の結果、薬剤師の月1 回訪問が決まり、契約を締結し、薬剤管

理指導の費用を介護保険で請求することとなった。初回訪問時の処方は以下のとお

りである。

(処方1 )

図
問321薬学実践問題

薬剤師が2 回目の訪問時に患者宅にあるヘルパーの訪問記録から、薬がきちんと

飲めているが、ここ1 ケ月ほど軟便が続いているという情報を得た。この患者に合

わせた薬剤師の対応として最も適切なのはどれか。1つ選べ。

  1. 1✕水分摂取を控えるよう患者と息子に指導した。酸化マグネシウムの減量を主治医に提案した。
  2. 2○酸化マグネシウムの減量を主治医に提案した。
  3. 3✕市販の止瀉薬を購入し、服用するよう患者と息子に指導した。酸化マグネシウムの減量を主治医に提案した。
  4. 4✕ファモチジンの増量を主治医に提案した。酸化マグネシウムの減量を主治医に提案した。
  5. 5✕ガランタミンの増量を主治医に提案した。酸化マグネシウムの減量を主治医に提案した。

正答: 2

出典:厚生労働省 問題PDF

322-323 共通の設問

72 歳男性。数年前よりA病院から処方1 の薬剤が処方されていた。さら

に、2 週間前から処方2 が開始された。本日、男性はかかりつけ薬局に電話し、

3 日前から腹部の不快感を感じているが治らないと訴えた。薬剤師は、男性よりこ

こ数週間は食生活に大きな変化がないことを聴取した。また、処方1 の薬剤が多く

残っており、夕食後は飲み忘れてしまうことも分かった。対応については、折り返

し電話する旨を伝えた。薬剤師は、この薬局で実務実習中の薬学部学生に、練習と

して電話で伝える指導内容案とA病院への服薬情報提供書案の作成を指示した。ま

た、処方1 と処方2 の薬剤の注意事項等情報(添付文書)を確認したところ、処方

2 の薬剤の副作用欄に「腹部不快感 0.5~2 %未満」と記載されていた。

なお、この薬局は地域連携薬局の認定を有していることを薬局内に掲示してい

る。その他の薬局の認定は受けていない。

(処方1 )

図
問322薬学実践問題

指導薬剤師は、実務実習生の指導内容案と服薬情報提供書案を確認した。適切な

のはどれか。2つ選べ。

  1. 1✕指導内容案:処方2 の薬剤の服用を直ちに中止すること
  2. 2✕指導内容案:残薬は薬局で対応できないので医師に相談すること
  3. 3○情報提供書案:処方1 の薬剤について1 日1 回朝食後に変更の提案をすること
  4. 4✕情報提供書案:処方1 の薬剤の副作用発現の可能性が高いこと
  5. 5○情報提供書案:処方2 の薬剤の副作用発現の可能性が高いこと

正答: 3・5

出典:厚生労働省 問題PDF

324-325 共通の設問

ある薬局で、服薬指導の内容と服薬アドヒアランスとの関係を明らかにす

るために、この薬局で過去5 年間に降圧薬を調剤された成人患者を対象として、薬

歴を用いて後ろ向きに調査を行い、学会発表することを計画している。研究に用い

るデータは、患者名はわからないように集計、解析する予定である。

調査対象となる患者全員に個別に説明し同意を取得するのは困難なので、研究概

要の薬局内へのポスター掲示と薬局ホームページへの掲載によりいつでも質問を受

け付けることができるようにすることで、倫理審査委員会の承認を受ける予定であ

る。なお、この研究にかかる費用はこの薬局で負担することとした。

問324薬学実践問題

この薬局で研究のために作成するポスターに記載する内容として必要なのはどれ

か。2つ選べ。

  1. 1○研究目的
  2. 2○研究協力の拒否の方法
  3. 3✕研究に携わっている全員の連絡先
  4. 4✕倫理審査委員会の委員の氏名
  5. 5✕この研究に要する費用

正答: 1・2

出典:厚生労働省 問題PDF

問326薬学実践問題

40 歳男性。身長172 cm、体重70 kg。今回、生体腎移植を受けるために入院し

た。移植後の拒絶反応予防のために、以下の処方が開始された。

(処方1 )

タクロリムス水和物徐放性カプセル5 mg

1 回2 カプセル(1 日2 カプセル)

1 日1 回 朝食後 7 日分

(処方2 )

ミコフェノール酸モフェチルカプセル250 mg

1 回4 カプセル(1 日8 カプセル)

1 日2 回 朝夕食後 7 日分

(処方3 )

メチルプレドニゾロン錠4 mg 朝6 錠、昼2 錠(1 日8 錠)

1 日2 回 朝昼食後 7 日分

服薬開始後10 日目の服薬指導時、薬剤師に下痢の訴えがあった。

訴えに対する薬剤師の薬学的管理事項として、誤っているのはどれか。1つ選

べ。

  1. 1✕口の渇き、尿量の変化を確認
  2. 2✕ミコフェノール酸モフェチルの血中濃度測定依頼を提案
  3. 3○メチルプレドニゾロン錠の中止を提案
  4. 4✕症状軽減のために半夏瀉心湯エキス顆粒の処方提案
  5. 5✕感染症確認のために便培養依頼を提案

正答: 3

出典:厚生労働省 問題PDF

問327薬学実践問題

68 歳女性。夕方買い物に出かけた際に転倒し、救急車で整形外科病院に搬送さ

れた。

(入院時検査値)

図
  1. 1✕エルデカルシトールカプセル
  2. 2○ラロキシフェン塩酸塩錠
  3. 3✕アムロジピン錠
  4. 4✕ロスバスタチン錠
  5. 5✕スボレキサント錠

正答: 2

出典:厚生労働省 問題PDF

問328薬学実践問題

5 歳男児。37 °Cの微熱と咽頭痛があり、近医を受診したが、翌日に39.2 °Cま

で上昇し、眼球結膜の充血及び全身に赤い発疹が出現したために近医より大学病院

を紹介され受診した。心臓超音波検査の結果、右冠動脈径4.1 mm と拡大を認め、

川崎病と診断された。入院後より大量免疫グロブリン静注療法とアスピリンの内服

を開始した。翌日には解熱し、1 週間後にほぼ症状は消失した。心臓超音波検査で

右冠動脈径3.8 mm と縮小傾向を確認し、2 週間後に退院となった。アスピリンは

退院後も継続処方となっている。

薬剤師が退院時に患者家族へ伝える内容として適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1✕免疫グロブリン静注療法は、退院後も定期的に実施する必要がある。免疫グロブリン静注療法は、急性期に1 回実施すればよく、退院後の定期実施は不要である。
  2. 2○アスピリンは、退院後も血栓予防のために服用することが重要である。
  3. 3✕アスピリンは、入院中と同じ用法・用量で服用する。アスピリンは、退院後は低用量に減量した用法・用量で服用する。
  4. 4○アスピリン服用中に、インフルエンザと診断された場合には、すぐに主治医に
    連絡する。
  5. 5✕麻しん、風しんワクチンは、退院後速やかに接種しても差し支えない。麻しん、風しんワクチンは、免疫グロブリン製剤投与から一定期間(約3 ケ月)あけてから接種する。

正答: 2・4

出典:厚生労働省 問題PDF

問329薬学実践問題

医薬品とサプリメント含有成分による相互作用の組合せのうち、誤っているの

はどれか。1つ選べ。

医薬品(本剤) ― サプリメント含有成分 相互作用

  1. 1✕本剤の作用が減弱
    レボドパ・カルビドパ ― 鉄

    するおそれがある
  2. 2✕セロトニン作用に
    パロキセチン ― セント・ジョーンズワート よる症状が現れる

    ことがある。
  3. 3○本剤の吸収が促進
    アレンドロン酸 ― カルシウム されるおそれがあ

    る
  4. 4✕本剤の効果が減弱
    レボフロキサシン ― マグネシウム

    するおそれがある
  5. 5✕過度の中枢神経刺
    アミノフィリン ― カフェイン 激作用が現れるこ

    とがある

正答: 3

出典:厚生労働省 問題PDF

問330薬学実践問題

52 歳女性。非小細胞肺がん。以下の処方箋を持ってかかりつけ薬局を訪れた。

(処方)

図
  1. 1○今回の処方薬は、化学療法施行後に開始された薬剤である。
  2. 2✕血小板減少による発熱が出現していた可能性がある。好中球減少による発熱が出現していた可能性がある。
  3. 3✕下痢症状が出現しても自然に治まることを伝える。下痢症状が出現した場合は、続くようであれば医師に連絡することを伝える。
  4. 4○発疹、皮膚の乾燥やかゆみが出現する可能性があることを伝える。
  5. 5✕服用忘れに気づいた日は、翌日の決められた時間に2 回分を服用することを伝
    える。
    服用忘れに気づいた日は、翌日の決められた時間に1 回分のみ服用し、2 回分を一度に服用しないことを伝える。

正答: 1・4

出典:厚生労働省 問題PDF

問331薬学実践問題

68 歳男性。身長174 cm、体重93 kg。既往歴として高血圧、脂質異常症、心房

細動。薬物アレルギー歴無し。12 時頃、ゴルフ中に突然倒れた。救急隊到着時、

本人から発語は見られていたが、次第に会話が困難になった。救急搬送時(14

時)、頭部MRI で左中大動脈領域に梗塞巣を認め、各種所見から心原性脳梗塞と診

断された。また大動脈解離、急性膵炎は否定され、その他、心弁膜症、臓器出血の

合併は認められなかった。

(搬送時の検査値)

血圧162/102 mmHg、血糖130 mg/dL、LDL–C 110 mg/dL、

HDL–C 60 mg/dL、TG(トリグリセリド)130 mg/dL、

図

いずれか2つ選択で正解(※)

  1. 1○ヘパリンナトリウムの静脈内投与による急性期治療
  2. 2○予後改善効果を目的とした急性期におけるエダラボン投与
  3. 3✕脳浮腫が出現した場合のトルバプタン投与
  4. 4✕発症早期における新たな血栓防止のための抗血小板療法の開始
  5. 5○急性期におけるDOAC(直接阻害型経口抗凝固薬)の使用

正答: 1・2・5

出典:厚生労働省 問題PDF

問332薬学実践問題

24 歳女性。陸上競技者。日本で行われる国際大会に出場予定であるが、大会出

場の重圧で鼻詰まり症状が出たり、おなかの調子が悪くなることがあった。そのた

めこの女性は明日から始まる大会に向けて所属チームのスポーツファーマシストに

一般用医薬品の購入について相談した。この女性に推奨できる一般用医薬品に含ま

れる成分はどれか。2つ選べ。

  1. 1○ブチルスコポラミン臭化物
  2. 2✕ホミカ
  3. 3✕マオウ
  4. 4○ロラタジン
  5. 5✕プソイドエフェドリン

正答: 1・4

出典:厚生労働省 問題PDF

問333薬学実践問題

60 歳男性。がん化学療法後に増悪したPD–L1 陽性の再発食道扁平上皮がんに

対してペムブロリズマブ200 mg の点滴静注が開始された。4 コース目施行時に担

当薬剤師は患者から3 コース終了頃から倦怠感と寒気が続いているとの訴えを聴取

した。また看護記録から体重増加と心拍42 拍/分で徐脈であることを確認した。担

当薬剤師は以下の医薬品リスク管理計画を参考に有害事象発現の可能性を考えた。

身体所見と看護記録に基づいて薬剤師から提案する検査項目はどれか。1つ選べ。

図
  1. 1✕型糖尿病 免疫性血小板減少性紫斑病
    ぶどう膜炎 溶血性貧血

    筋炎・横紋筋融解症 赤芽球癆

    膵炎 infusion reaction

    1 プロラクチン
  2. 2✕ペムブロリズマブリスク管理計画2017 より引用
    テストステロン
  3. 3✕抗利尿ホルモン
  4. 4✕ゴナドトロピン
  5. 5○甲状腺刺激ホルモン

正答: 5

出典:厚生労働省 問題PDF

問334薬学実践問題

68 歳女性。1 週間前より右下肢に腫脹が見られるようになり、かかりつけ医か

ら大学病院を紹介され、受診した。下肢静脈超音波検査による血栓の確認及び

D–ダイマーの上昇により、深部静脈血栓症と診断され、即日入院となった。薬剤

師は、患者が携帯していたお薬手帳より、現在の使用中の薬剤情報を入手した。ま

た、入院後も服用継続の予定である。

(お薬手帳の内容)

ミコナゾールゲル経口用2 % 20 g 1 回適量

1 日4 回 朝昼夕就寝前 口腔内に塗布

(臨床検査値)

D–ダイマー8.9 ng/mL(基準値:1.0 ng/mL 未満)、

eGFR 72 mL/min/1.73 m2

この患者に適切な深部静脈血栓症の治療薬はどれか。2つ選べ。

  1. 1✕シロスタゾール
  2. 2✕クロピドグレル
  3. 3✕ワルファリンカリウム
  4. 4○アピキサバン
  5. 5○ダルテパリン

正答: 4・5

出典:厚生労働省 問題PDF

問335薬学実践問題

63 歳男性。数日前より全身倦怠感があり、血圧低下、体重減少が出現したため

近医を受診し、大学病院を紹介された。外観上皮膚の色素沈着が認められた。検査

の結果、コルチゾールの低値及びACTH の高値が認められ、アジソン病の確定診

断を受け、以下の処方が開始となった。

(入院時検査値)

身長165 cm、体重53 kg、血圧99/59 mmHg、Na 134 mEq/L、

K 5.3 mEq/L、空腹時血糖75 mg/dL、コルチゾール1.0 ng/dL、

ACTH 1,796 pg/mL

(処方)

ヒドロコルチゾン錠10 mg 朝1.5 錠、昼0.5 錠(1 日2 錠)

1 日2 回 朝昼食後 7 日分

しかし、投薬開始後、低血圧及び低Na 血症の改善が不十分であり、処方に追加

する治療薬の検討が必要となった。

この患者に追加する最も適切な治療薬はどれか。1つ選べ。

  1. 1✕デキサメタゾン
  2. 2✕ベタメタゾン
  3. 3○フルドロコルチゾン
  4. 4✕スピロノラクトン
  5. 5✕エプレレノン

正答: 3

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問336薬学実践問題

粉砕又は脱カプセルを避けるべき薬剤とその理由として正しいのはどれか。

2つ選べ。

薬剤 理由

  1. 1✕ダビガトランエテキシラートメタン 放出制御製剤であるため
    スルホン酸塩カプセル
  2. 2✕ポマリドミドカプセル 光で分解するため
  3. 3✕バルプロ酸ナトリウム錠 苦味が出るため
  4. 4○ラベプラゾールナトリウム錠 腸溶錠であるため
  5. 5○リセドロン酸ナトリウム錠 口腔咽頭刺激があるため

正答: 4・5

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問337薬学実践問題

67 歳女性。身長163 cm、体重62 kg。乳がんの術後化学療法としてペルツズマ

ブ、トラスツズマブ、ドセタキセルによる化学療法を施行している。外来日の検査

値の結果を踏まえ、医師はペグフィルグラスチム(遺伝子組換え)の投与を行っ

た。また患者は即時入院となった。この患者に使用する抗菌薬として適切なのはど

れか。2つ選べ。

(検査値)

体温38.1 °C、好中球数450/nL、eGFR 72.5 mL/min/1.73 m2

  1. 1○セフェピム
  2. 2✕エリスロマイシン
  3. 3○メロペネム
  4. 4✕ミノサイクリン
  5. 5✕ダプトマイシン

正答: 1・3

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問338薬学実践問題

手袋を外す時の手技について、感染対策上、誤っているのはどれか。1つ選

べ。ただし、手袋の外側を濃い色で、内側を薄い色で示している。

  1. 1✕選択肢1
  2. 2✕選択肢2
  3. 3○選択肢3
  4. 4✕選択肢4
  5. 5✕選択肢5

正答: 3

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問339薬学実践問題

院内において、病棟で使用するネブライザーの消毒用の次亜塩素酸ナトリウム

の調製を薬剤部で行い、払い出すこととなった。次亜塩素酸ナトリウム濃度6 %の

消毒薬を購入し、0.01%(100 ppm)に調製して1 L のボトルで払い出すこととし

図

し、これに水を加えて全量を1 L とした。容量の組合せとして正しいのはどれか。

1つ選べ。

ア イ ウ

  1. 1✕50 mL 1 L 100 mL
  2. 2✕30 mL 300 mL 50 mL
  3. 3✕10 mL 200 mL 10 mL
  4. 4○5 mL 300 mL 100 mL
  5. 5✕5 mL 1.5 L 50 mL

正答: 4

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問340薬学実践問題

65 歳男性。身長178 cm、体重75 kg。食道がんの術前・術後の栄養管理に栄養

サポートチーム(NST)が介入することになった。術前においては、本患者の食

道に通過障害はあるものの、水分摂取は可能で食道以外に障害はなかった。術後に

おいても、水分摂取は可能であった。この患者に対する栄養療法に関する記述とし

て適切なのはどれか。2つ選べ。

  1. 1✕術前の栄養管理は、経腸栄養療法は実施できない。術前の栄養管理にも、経腸栄養療法は実施できる。
  2. 2○術後の栄養管理には、経腸栄養療法が適している。
  3. 3✕末梢静脈栄養療法では1 日で必要な糖質量を摂取できる。末梢静脈栄養療法では1 日で必要な糖質量を摂取できない。
  4. 4○経腸栄養剤としては、消化態栄養剤よりも半消化態栄養剤の方が適している。
  5. 5✕経腸栄養療法よりも、中心静脈栄養療法の方が感染性リスクは少ない。経腸栄養療法よりも、中心静脈栄養療法の方が感染性リスクは大きい。

正答: 2・4

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問341薬学実践問題

27 歳女性。身長159 cm、体重50 kg。この患者の母親が、処方箋を持って薬局

を訪れた。この患者は、2 年前から、双極性障害と診断され、処方1 の薬剤による

治療を継続中である。お薬手帳及び薬剤服用歴を確認したところ、今回から処方2

の薬剤が追加されている。患者の母親と面談したところ、「最近、娘は夜眠らずに

活動する日もあり、早口で話すことも多くなった。」とのことであった。

(臨床所見及び検査値)

血圧118/76 mmHg、AST 16 IU/L、ALT 12 IU/L、HDL–C 83 mg/dL、

LDL–C 112 mg/dL、TG(トリグリセリド)104 mg/dL、

空腹時血糖106 mg/dL、HbA1c 5.2%、血清クレアチニン0.74 mg/dL、

血中リチウム濃度0.8 mEq/L、口渇(-)

(処方1 )

図
  1. 1✕S:過量投与による中毒を予防するために、継続して血中リチウム濃度の数値
    や変化を確認すること。
    P:過量投与による中毒を予防するために、継続して血中リチウム濃度の数値や変化を確認すること。
  2. 2✕O:「最近、娘は夜眠らずに活動する日もあり、早口で話すことも多くなっ
    た。」との患者の母親から聞きとった情報。
    S:「最近、娘は夜眠らずに活動する日もあり、早口で話すことも多くなった。」との患者の母親から聞きとった情報。
  3. 3✕O:次回来局時に、血糖値上昇や体重増加などの副作用発現の有無を確認する
    こと。
    P:次回来局時に、血糖値上昇や体重増加などの副作用発現の有無を確認すること。
  4. 4○A:臨床所見及び検査値の結果を確認し、処方2 の薬剤の服用開始が可能であ
    ると判断したこと。
  5. 5○P:処方2 の薬剤により体重増加のおそれがあるため、娘に食事等に注意し適
    度な運動を心掛けるように伝えてもらうこと。

正答: 4・5

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問342薬学実践問題

75 歳男性。50 歳の娘と二人暮らし。娘は、父親の服薬管理の相談のため、薬

局を訪れた。父親は、当該薬局で一包化調剤を受け、1 日3 回、朝食後、夕食後、

就寝前に処方薬を服用している。父親は、自分でお薬カレンダーに服用時点ごとに

一包化した薬剤をセットしているが、加齢黄斑変性による視力の低下が原因で、最

近、セットミスが多くなってきた。父親は身の回りのことを自分でしたいとの願望

が強く、娘は、このまま父親に薬剤管理をさせてあげたいと思っている。娘が持参

した一包化された薬剤は以下のとおりである。なお、父親に特に物忘れはなく、日

常生活にも問題はない。

(一包化包装への印字)

図図

服用日:2025 年2 月14 日

薬剤師が、薬剤のセットミスを軽減できる可能性が高い工夫はどれか。2つ選

べ。

  1. 1✕氏名の印字を「ひらがな」に変更する。用法のフォントサイズを大きくする。
  2. 2○用法のフォントサイズを大きくする。
  3. 3✕効能・効果の印字を追加する。服用時点ごとに色分けしたラインを分包紙に引く。
  4. 4○服用時点ごとに色分けしたラインを分包紙に引く。
  5. 5✕合剤への処方変更を医師に提案し、服用剤数を減らす。用法のフォントサイズを大きくする。

正答: 2・4

出典:厚生労働省 問題PDF

問343薬学実践問題

以下の薬局製造販売医薬品の製造及び販売に関して正しいのはどれか。2つ選

べ。

かぜ薬4–2(成分及び分量)

図
  1. 1✕12 歳未満にも対応できるようにジヒドロコデインを半量とした医薬品を製造す
    る。
    薬局製造販売医薬品は成分・分量を変更して製造することはできない。
  2. 2○原料の製造番号や秤量値などを記載した製造記録を作成する。
  3. 3○販売前に他の痛み止めを服用していないことを確認する。
  4. 4✕薬剤師不在時に登録販売者が販売する。登録販売者は販売できず、薬剤師が販売する。
  5. 5✕当該薬局で製造したものを系列の他店舗において販売する。当該薬局で製造したものは当該薬局でのみ販売できる。

正答: 2・3

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問344薬学実践問題

32 歳女性。半年前に家族性高コレステロール血症と診断され、生活習慣の改善

及び以下の処方の薬剤による治療を行っている。冠動脈疾患の既往歴はない。

LDL–C は管理目標値まで下げることができたが、本日の診察の際に患者から「妊

娠の可能性がある」との報告があり、薬剤の変更が検討された。

(処方)

エゼチミブ・アトルバスタチン20 mg 配合錠 1 回1 錠(1 日1 錠)

1 日1 回 朝食後 28 日分

(検査値)

血圧122/74 mmHg、LDL–C 80 mg/dL、HDL–C 75 mg/dL、

TG(トリグリセリド)80 mg/dL

この患者に提案できる治療薬はどれか。1つ選べ。

  1. 1✕ロスバスタチン
  2. 2✕プロブコール
  3. 3○コレスチミド
  4. 4✕ペマフィブラート
  5. 5✕ロミタピド

正答: 3

出典:厚生労働省 問題PDF

問345薬学実践問題

62 歳女性。卵巣がんにて、パクリタキセル、カルボプラチン、ベバシズマブを

用いた外来化学療法を施行している。ベバシズマブの重大な副作用である血栓塞栓

症の早期発見のために、患者に伝えておくべき自覚症状として適切なのはどれか。

2つ選べ。

  1. 1✕口渇
  2. 2○息苦しさ
  3. 3✕黒色便
  4. 4○胸の痛み
  5. 5✕味覚障害

正答: 2・4

出典:厚生労働省 問題PDF