1. 1✕一過性の意識消失
2. 2✕組織間液の増加による臓器不全
3. 3✕酸素欠乏による血中の還元型ヘモグロビン上昇
4. 4○急激に発生する組織循環不全
5. 5✕心拍の乱れによる不快感

正答: 4

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1. 1✕PIVKA–II(protein induced by vitamin K absence or antagonist–II)
2. 2✕PSA(prostate specific antigen)
3. 3✕CYFRA21–1(cytokeratin 19 fragment)
4. 4✕CEA(carcinoembryonic antigen)
5. 5○NSE(neuron specific enolase)

正答: 5

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1. 1✕白血球数
2. 2✕血小板数
3. 3✕ビリルビン値
4. 4✕アルブミン値
5. 5○ミオグロビン値

正答: 5

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1. 1✕急性骨髄性白血病
2. 2○慢性骨髄性白血病
3. 3✕成人T 細胞白血病
4. 4✕悪性リンパ腫
5. 5✕多発性骨髄腫

正答: 2

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1. 1✕オキシトシン
2. 2✕クロミフェンクエン酸塩
3. 3✕クロルマジノン酢酸エステル
4. 4✕メチルエルゴメトリンマレイン酸塩
5. 5○リトドリン塩酸塩

正答: 5

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1. 1○アトピー型では血中好酸球数が増加する。
2. 2✕発作は昼間に起こることが多い。アトピー型では血中好酸球数が増加する。
3. 3✕発作時には気管支が弛緩する。アトピー型では血中好酸球数が増加する。
4. 4✕発作時にはピークフローが増加する。アトピー型では血中好酸球数が増加する。
5. 5✕発作時には起坐位より臥位のほうが呼吸が楽になる。アトピー型では血中好酸球数が増加する。

正答: 1

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1. 1✕重症筋無力症
2. 2○筋ジストロフィー
3. 3✕皮膚筋炎
4. 4✕多発性硬化症
5. 5✕ギラン・バレー症候群

正答: 2

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1. 1✕アミオダロン
2. 2✕ジソピラミド
3. 3✕ソタロール
4. 4✕フレカイニド
5. 5○メキシレチン

正答: 5

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1. 1✕タクロリムス水和物の内服
2. 2✕テルビナフィン塩酸塩の外用
3. 3○ヒドロコルチゾン酪酸エステルの外用
4. 4✕モンテルカストナトリウムの内服
5. 5✕ナジフロキサシンの外用

正答: 3

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1. 1○低体温
2. 2✕光線(日光)過敏症
3. 3✕関節痛
4. 4✕蝶形紅斑
5. 5✕口腔内潰瘍

正答: 1

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1. 1✕オキシコドン塩酸塩水和物徐放錠
2. 2✕トラマドール塩酸塩錠
3. 3✕メサドン塩酸塩錠
4. 4○フェンタニルクエン酸塩注射液
5. 5✕フェンタニル貼付剤

正答: 4

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1. 1✕淋病の起因菌である。細胞内寄生菌である。
2. 2○細胞内寄生菌である。
3. 3✕細胞壁にペプチドグリカンを有する。細胞内寄生菌である。
4. 4✕宿主はダニである。細胞内寄生菌である。
5. 5✕感染症にはb–ラクタム系抗菌薬が有効である。細胞内寄生菌である。

正答: 2

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データ値の分布が正規分布に従う場合、「平均値 ! 1.96 # 標準偏差」の範囲

か。1つ選べ。

1. 1✕5
2. 2✕50
3. 3✕67
4. 4○95
5. 5✕99

正答: 4

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1. 1✕コホート研究2 症例集積研究2 無作為化比較試験
2. 2✕コホート研究2 無作為化比較試験2 症例集積研究
3. 3✕症例集積研究2 コホート研究2 無作為化比較試験
4. 4✕症例集積研究2 無作為化比較試験2 コホート研究
5. 5○無作為化比較試験2 コホート研究2 症例集積研究
6. 6✕無作為化比較試験2 症例集積研究2 コホート研究

正答: 5

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1. 1✕両側肺で喘鳴が聴取される。咳き込んでつらく、夜も眠れなかった。
2. 2○咳き込んでつらく、夜も眠れなかった。
3. 3✕点滴加療を必要とする。咳き込んでつらく、夜も眠れなかった。
4. 4✕明日も改善がなければ来院を指示する。咳き込んでつらく、夜も眠れなかった。
5. 5✕薬剤の吸入が正しくできているかを確認する。咳き込んでつらく、夜も眠れなかった。

正答: 2

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1. 1✕浮腫は気管支喘息に特有の症状である。浮腫は心不全の症候であり、気管支喘息に特有ではない。
2. 2○脳性ナトリウム利尿ペプチド(BNP)が増加している。
3. 3○重症度分類にはNYHA 分類やAHA/ACC 分類が有用である。
4. 4✕心電図においてST 上昇が認められる。この患者では心電図のST上昇は認められない（心不全・肺うっ血の所見）。
5. 5✕心胸郭比は35%以下である。心肥大の増悪が認められており、心胸郭比は50%を超えている。

正答: 2・3

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165-166 共通の設問

35 歳女性。身長150 cm、体重65 kg、血圧138/90 mmHg、喫煙歴あり

(30 本/日)。仕事が忙しくなりストレスが溜まり、暴飲暴食で早食いとなった。

ある日、突然、今までに経験したことがない心窩部痛におそわれ、心配になり近医

を受診した。検査の結果、逆流性食道炎と診断され、下記の処方で治療が開始さ

れ、2 ヶ月ほどで軽快した。

(処方1 )

1. 1✕食道下部括約筋の収縮により、胃酸が逆流することにより発症した。食道下部括約筋の弛緩（機能低下）により胃酸が逆流する。
2. 2○内視鏡検査で食道に炎症やびらんが認められた。
3. 3✕Ca2+ チャネル遮断薬を併用するとより症状が改善する。Ca2+チャネル遮断薬は下部食道括約筋を弛緩させ症状を悪化させうる。
4. 4✕再発防止のため、この処方2 を継続する必要がある。症状が軽快したので再発防止のための処方2継続は必要ない（生活指導を継続）。
5. 5○薬物療法に加えて禁煙や体重の減量などの生活指導が奏功する。

正答: 2・5

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1. 1✕フェブキソスタット
2. 2✕ベンズブロマロン
3. 3✕メトホルミン塩酸塩
4. 4○ナプロキセン
5. 5✕アトルバスタチンカルシウム水和物

正答: 4

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1. 1✕急性胃炎による悪心・嘔吐は、化学受容器引き金帯(CTZ)を介して嘔吐中枢
   が刺激されて起こる。急性胃炎による悪心・嘔吐は、末梢性の求心路（迷走神経等）を介して嘔吐中枢が刺激される。
2. 2○脳腫瘍による悪心・嘔吐は、嘔吐中枢が直接刺激されて起こる。
3. 3✕糖尿病性ケトアシドーシスによる悪心・嘔吐は、嘔吐中枢が直接刺激されて起
   こる。糖尿病性ケトアシドーシスによる悪心・嘔吐は、CTZを介して嘔吐中枢が刺激される。
4. 4○妊娠悪阻による悪心・嘔吐は、CTZ を介して嘔吐中枢が刺激されて起こる。
5. 5✕モルヒネによる悪心・嘔吐は、自律神経を介して嘔吐中枢が刺激されて起こ
   る。モルヒネによる悪心・嘔吐は、CTZを介して嘔吐中枢が刺激される。

正答: 2・4

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1. 1○尿中へ排泄されるタンパク質量が増加している。
2. 2✕低カリウム血症を呈する。高カリウム血症を呈する。
3. 3✕二次性副甲状腺機能低下症を呈する。二次性副甲状腺機能亢進症を呈する。
4. 4✕代償性に活性型ビタミンD の産生が亢進する。腎機能低下に伴い活性型ビタミンDの産生は低下する。
5. 5○レニン–アンジオテンシン系の亢進により血圧が上昇する。

正答: 1・5

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1. 1✕子宮平滑筋が増殖する疾患である。子宮内膜症は、子宮内膜様組織が子宮外に発生する疾患である（平滑筋増殖は子宮筋腫）。
2. 2✕エストロゲン非依存性疾患である。エストロゲン依存性疾患である。
3. 3○下腹部痛、月経痛などの症状がある。
4. 4✕GnRH アンタゴニストが用いられる。当時の標準治療ではGnRHアゴニスト（又はダナゾール等）が用いられた。
5. 5○ダナゾール投与により治療を行う際は血栓症に注意が必要である。

正答: 3・5

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1. 1✕トリクロルメチアジド
2. 2✕プロプラノロール塩酸塩
3. 3✕カンデサルタンシレキセチル
4. 4✕ニフェジピン
5. 5○ドキサゾシンメシル酸塩

正答: 5

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1. 1○この患者に最初に出現した症状を、寡動及び姿勢反射障害という。
2. 2✕症状の悪化は、脳の線条体を起始核とする神経が変性したからである。症状の悪化は、黒質緻密部のドパミン神経の変性・脱落による。
3. 3✕カルビドパはドパミンの血液脳関門の通過性を上げる。カルビドパは末梢のDOPA脱炭酸酵素を阻害し、レボドパの末梢での代謝を抑える。
4. 4✕配合剤の薬効持続時間の短縮は、遺伝子多型による個人差で生じる。薬効持続時間の短縮（ウェアリングオフ）は、ドパミン神経変性の進行により生じる（遺伝子多型が主因ではない）。
5. 5○薬効持続時間の短縮に対して、配合剤1 回量を減量し、エンタカポンを併用す
   る。

正答: 1・5

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1. 1✕頭蓋内に発生した悪性新生物の総称である。脳腫瘍は頭蓋内に発生した良性・悪性を含む新生物の総称である。
2. 2✕原発性と転移性に大別され、その発生頻度はほぼ同じである。原発性と転移性に大別され、転移性の頻度は原発性より少ない。
3. 3○頭蓋内圧亢進症状と脳局所症状がある。
4. 4○頭蓋内圧亢進による噴出性嘔吐は悪心を伴わない。
5. 5✕性格の変化を伴うことはない。性格の変化を伴うことがある。

正答: 3・4

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1. 1✕不可逆性の錯乱と認知の変化を特徴とする。振戦せん妄はアルコール依存症の離脱症状の1 つである。
2. 2✕認知症とせん妄は容易に鑑別できる。振戦せん妄はアルコール依存症の離脱症状の1 つである。
3. 3✕原則として身体拘束を必要とする。振戦せん妄はアルコール依存症の離脱症状の1 つである。
4. 4✕発現機序は明らかにされている。振戦せん妄はアルコール依存症の離脱症状の1 つである。
5. 5○振戦せん妄はアルコール依存症の離脱症状の1 つである。

正答: 5

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1. 1✕HIV は唾液を介して感染する。HIVは血液・精液・膣分泌液・母乳等を介して感染し、唾液では感染しない。
2. 2✕日本ではHIV 感染者とAIDS 発症者の数はほぼ等しい。日本ではHIV感染者の方がAIDS発症者より多い。
3. 3✕感染初期には発熱などのインフルエンザ様症状が出現し、通常数年持続する。感染初期のインフルエンザ様症状は数週間程度で消失し、数年持続しない。
4. 4○感染後、一般に数年~十数年は無症候期が続く。
5. 5○AIDS 期には悪性腫瘍や脳症などが発症する。

正答: 4・5

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1. 1✕表在性リンパ節の腫脹が見られることはまれである。表在性リンパ節の腫脹が見られることは多い。
2. 2○病期が進行すると、発熱、盗汗、体重減少からなる全身症状を呈しやすい。
3. 3✕Helicobacter pylori 感染に関連する慢性胃炎を併発することが多い。H. pylori関連慢性胃炎を併発することが多いのは胃MALTリンパ腫であり、非ホジキンリンパ腫一般ではない。
4. 4✕限局期の場合は、放射線療法単独で治療する。限局期でも化学療法（CHOP＋リツキシマブ）を併用することが多い。
5. 5○CHOP 療法とリツキシマブの併用が有効である。

正答: 2・5

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1. 1○第1 種の過誤を犯す可能性の程度は5 %である。
2. 2○第2 種の過誤が生じている可能性がある。
3. 3✕帰無仮説は肯定されたと解釈される。帰無仮説は棄却されなかっただけであり、肯定されたとは解釈しない。
4. 4✕有意水準を1%とすれば、帰無仮説は棄却されやすくなる。有意水準を1%とすれば、帰無仮説は棄却されにくくなる。
5. 5✕有意水準を変えなければ、標本数を増やしても、帰無仮説が棄却される見込みは変わらない。標本数を増やせば、帰無仮説が棄却される見込みは高まる。

正答: 1・2

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便秘治療薬の有効性に関する臨床試験の結果から、以下の情報を得た。データ

解析方法に関する文中の[ ]に入る適切な語句はどれか。1つ選べ。

Bristol 便形状スケールに基づいた便硬度の1 週間当たりの中央値は、観察期におい

てプラセボ群がスケール2 、本剤群がスケール2 であり、投与期においてプラセボ群

がスケール2 、本剤群がスケール4 であった。[ ]の結果、投与期におい

て、本剤はプラセボ群に対してスケール値の有意な増加を示した。

(参考)Bristol 便形状スケール(Bristol Stool Form Scale)に基づいた便硬度

1. 1✕カイ二乗検定
2. 2✕ログランク検定
3. 3○Mann–Whitney U–test
4. 4✕対応のあるt 検定
5. 5✕重回帰分析

正答: 3

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1. 1✕鼻漏は膿性鼻漏に移行することが多い。アレルギー性鼻炎の鼻漏は水性鼻漏であり、膿性鼻漏への移行は多くない。
2. 2○くしゃみ、鼻汁、鼻閉はI型アレルギー反応による。
3. 3✕くしゃみの症状がひどくなる場合は、セラトロダスト錠を追加する。くしゃみがひどくなる場合に追加するのはセラトロダストではなく抗ヒスタミン薬等（セラトロダストはトロンボキサンA2拮抗薬）。
4. 4✕鼻づまりの症状がひどくなる場合は、アドレナリンa 受容体遮断作用を有する
   点鼻薬を追加する。鼻づまりがひどい場合は、アドレナリンα受容体刺激（血管収縮）作用を有する点鼻薬を用いる。
5. 5○エピナスチン塩酸塩錠のかわりにフェキソフェナジン塩酸塩錠を使用すること
   も可能である。

正答: 2・5

出典：厚生労働省 問題PDF

1. 1○CRP 増加
2. 2✕白血球数減少
3. 3○赤血球沈降速度(赤沈、ESR)促進
4. 4✕b–D–グルカン陽性
5. 5✕抗ストレプトリジンO(ASO)抗体陽性

正答: 1・3

出典：厚生労働省 問題PDF

1. 1✕点状出血
2. 2✕歩行障害
3. 3○スプーン状爪
4. 4○舌炎
5. 5✕脾腫

正答: 3・4

出典：厚生労働省 問題PDF

1. 1○潰瘍病変は、縦走潰瘍や敷石像が特徴的所見である。
2. 2✕粘膜層に限局した炎症が認められる。潰瘍病変は粘膜下層〜深層に及ぶ（全層性）炎症が認められる。
3. 3✕赤血球沈降速度(赤沈、ESR)が遅延している。赤沈は亢進している。
4. 4✕中心静脈栄養による栄養療法は適応とならない。中心静脈栄養による栄養療法は適応となる。
5. 5○合併症として、腸管の瘻孔や狭窄のおそれがある。

正答: 1・5

出典：厚生労働省 問題PDF

1. 1✕白血球数の増加
2. 2✕赤血球数の増加
3. 3○血清コレステロール値の上昇
4. 4✕空腹時血糖値の上昇
5. 5○血中TSH 値の上昇

正答: 3・5

出典：厚生労働省 問題PDF

1. 1✕中脳―辺縁系
2. 2✕中脳―皮質系
3. 3○黒質―線条体系
4. 4✕漏斗下垂体系
5. 5✕青斑核―扁桃体系

正答: 3

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296-297 共通の設問

59 歳男性。162 cm、51 kg。慢性腎炎が進行し、13 年前より血液透析

(HD)治療を受けている。HD に際しては、HD 開始前にそう痒予防のためにジ

フェンヒドラミン塩酸塩錠10 mg を4 錠内服している。また、体外循環中の凝固

防止の目的でナファモスタットメシル酸塩注(後発品)を用いている。最近15 日

間における患者の体温とCRP 値は図のようになった。

42

8

経過日数(日)

1. 1✕Th1 細胞(1 型ヘルパーT 細胞)の指令を受けB 細胞から分化した形質細胞
   により、ナファモスタットに特異的なIgE が産生された。Th2 細胞(2 型ヘルパーT 細胞)の指令を受けB 細胞から分化した形質細胞 により、ナファモスタットに特異的なIgE が産生された。
2. 2○Th2 細胞(2 型ヘルパーT 細胞)の指令を受けB 細胞から分化した形質細胞
   により、ナファモスタットに特異的なIgE が産生された。
3. 3✕Th1 細胞の指令を受けたT 細胞から分化した形質細胞により、ナファモス
   タットに特異的なIgE が産生された。Th2 細胞(2 型ヘルパーT 細胞)の指令を受けB 細胞から分化した形質細胞 により、ナファモスタットに特異的なIgE が産生された。
4. 4✕Th2 細胞の指令を受けたT 細胞から分化した形質細胞により、ナファモス
   タットに特異的なIgE が産生された。Th2 細胞(2 型ヘルパーT 細胞)の指令を受けB 細胞から分化した形質細胞 により、ナファモスタットに特異的なIgE が産生された。
5. 5✕特異的受容体と結合した感作T 細胞により、ナファモスタットに特異的なIgE
   が産生された。Th2 細胞(2 型ヘルパーT 細胞)の指令を受けB 細胞から分化した形質細胞 により、ナファモスタットに特異的なIgE が産生された。

正答: 2

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1. 1✕眼圧は正常値より低い。眼圧は正常値より高い（23〜28 mmHg）。
2. 2✕角膜が混濁している。角膜混濁は本症例（緑内障）の所見ではない。
3. 3○隅角が狭まり房水の流出路が閉ざされたことで、眼痛が起きている。
4. 4✕水晶体混濁が認められる。水晶体混濁は白内障の所見であり本症例ではない。
5. 5○眼底検査で網膜視神経線維欠損が認められる。

正答: 3・5

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300-301 共通の設問

75 歳女性。153 cm、48 kg。心疾患の治療中に骨密度の低下を認め、以下

の処方薬を継続して服用している。家の中で転倒後、腰痛が持続するため、かかり

つけ医を受診し、整形外科病院に紹介入院となった。MRI 検査の結果、腰椎圧迫

骨折と診断され、1 ヶ月間の入院加療と安静が指示された。患者は60 歳頃から趣

味で編み物をしている。喫煙歴はなく、時折、グラスに2 ~3 杯のワインを飲むこ

とを楽しみにしている。

(処方)

1. 1✕ジゴキシンの副作用による続発性の骨粗しょう症と推測される。骨粗しょう症は加齢・女性等に由来するもので、ジゴキシン副作用によるものではない。
2. 2✕骨吸収マーカーにより骨折のリスクが予測できる。骨吸収マーカーは骨折リスクではなく骨代謝の評価に用いる。
3. 3○長期入院による認知症の発症予防が必要である。
4. 4✕エルデカルシトールはアレンドロン酸ナトリウムの副作用防止のために処方さ
   れている。エルデカルシトールは骨粗しょう症の治療薬として併用されており、アレンドロン酸の副作用防止ではない。
5. 5○アレンドロン酸ナトリウムは骨吸収を抑制して骨密度を高め、骨折リスクを低
   下させる。

正答: 3・5

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302-303 共通の設問

58 歳女性。左乳がんと診断され、摘出術を受けた後、AC(ドキソルビシ

ン塩酸塩+ シクロホスファミド水和物)療法4 コースが施行された。1 年後に再

発、転移が確認されたため、週1 回のパクリタキセルを用いた治療の導入のため入

院し、2 コース目からは外来にて治療継続となった。再発時から切られるような鋭

い強い痛みが出現しており、患者の希望により以下の鎮痛薬が処方されている。

肝、腎機能は正常である。

(処方)

1. 1○痛みの伝導路が損傷されている。
2. 2✕内臓痛に分類される。電撃痛は神経障害性疼痛であり、内臓痛ではない。
3. 3✕上肢の筋肉の炎症に起因する。痛み伝導路（神経）の障害に起因し、筋肉の炎症ではない。
4. 4✕身体を動かすと痛みが増す。神経障害性疼痛は安静時にも出現し、運動で増すとは限らない。
5. 5○軽微な接触刺激でも痛みが誘発される。

正答: 1・5

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1. 1✕T リンパ球の機能が低下している。Tリンパ球の機能亢進（免疫チェックポイント阻害による自己免疫的膵島破壊）が関与する。
2. 2○血中C–ペプチドが低値である。
3. 3○次回以降のニボルマブの投与を中止すべきである。
4. 4✕インフュージョンリアクションが起きている。インフュージョンリアクションではなく免疫関連有害事象（irAE）による1型糖尿病。
5. 5✕2 型糖尿病を発症している。1型糖尿病を発症している（Cペプチド低下を伴う）。

正答: 2・3

出典：厚生労働省 問題PDF